上次學習了克羅恩病的概述及病因與臨床表現(xiàn)，這次來一起學習其并發(fā)癥、實驗室檢查及診斷與辨別診斷。

【并發(fā)癥】

1.腸梗阻---最常見。

2.腹腔內膿腫。

3.偶可并發(fā)急性腸穿孔或大量便血。

4.中毒性巨結腸和癌變相對少見。

【實驗室檢查和其他檢查】

1.血常規(guī)

白細胞增多，紅細胞和血紅蛋白下降；血沉加速；生化：血清白蛋白降低，球蛋白增高；凝血酶原時間延長。

2.糞便檢查潛血常陽性，可見紅、白細胞及脂肪球。

3.胃腸X線鋇餐檢查

病變呈節(jié)段性分布，呈“跳躍”征；

病變黏膜皺襞粗亂，可見鵝卵石征。

4.結腸鏡檢查可見黏膜慢性炎癥、卵石征、線狀潰瘍、腸腔狹窄、炎性息肉形成，病變腸段之間黏膜正常?；罱M織檢查可見非干酪樣壞死性肉芽腫形成、裂隙潰瘍和腸壁全層炎癥。

【診斷和鑒別診斷】

全層都潰瘍，跳躍肉芽腫

1.腸結核病變 主要累及回盲部，但不呈節(jié)段性分布。瘺管形成較少。結核菌素試驗陽性，抗結核治療有效。

2.潰瘍性結腸炎 根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、X線檢查、結腸鏡檢查等不難鑒別?；铙w病理檢查發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫在克羅恩病多見。

3.急性闌尾炎 常有轉移性右下腹疼痛和麥氏點壓痛，血象白細胞計數(shù)增高明顯，且腹瀉少見，可資鑒別。

4.急性出血壞死性腸炎 有地區(qū)性和季節(jié)性，發(fā)病前常有不潔飲食史或暴飲暴食史或服用抗生素史。多以空腸病變?yōu)橹?，?a href="http://www.348239.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛以左上腹和左中腹為主，便血多見。病程短，毒血癥明顯，很少復發(fā)。

以上是有關于克羅恩病的并發(fā)癥、實驗室檢查及診斷與辨別診斷的相關內容，希望大家認真掌握并加以臨床運用。