上次學(xué)習(xí)了有關(guān)風(fēng)濕熱的概述及臨床表現(xiàn)的內(nèi)容，今天來一起跟著小編學(xué)習(xí)風(fēng)濕熱的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷吧！

（一）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.檢測鏈球菌感染的證據(jù)

（1）咽拭子培養(yǎng)。

（2）抗鏈球菌溶血素O（ASO）：>500IU為增高。

（3）抗鏈球菌激酶（ASK）：>80IU為增高。

（4）抗脫氧核糖核酸酶B（ADNA-B）。

（5）其他：如抗透明質(zhì)酸酶、抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測定等。

2.檢測風(fēng)濕活動和持續(xù)存在的證據(jù)

（1）紅細(xì)胞沉降率（ESR）

（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）

（3）黏蛋白

（4）免疫指標(biāo)檢測：風(fēng)濕活動時，循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）檢測陽性，血清總補(bǔ)體和補(bǔ)體C3降低； IgG、IgM、IgA在急性期增高

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.主要表現(xiàn) 心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。

2.次要表現(xiàn) 關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、急性反應(yīng)物（如ESR，CRP）增高、PR間期延長。

3.有前驅(qū)的鏈球菌感染的證據(jù) 咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性，鏈球菌抗體效價升高。

臨床上有2項(xiàng)主要表現(xiàn)或1項(xiàng)主要表現(xiàn)加2項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者即可診斷為風(fēng)濕熱。

（三）鑒別診斷

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2.強(qiáng)直性脊柱炎

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

以上是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對大家有所幫助，更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！