【婦女保健學(xué)】

　　女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月。查體：雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，該患者癌變的類型是

　　A．乳頭濕疹樣癌

　　B．髓樣癌

　　C．鱗狀細(xì)胞癌

　　D．黏液細(xì)胞癌

　　E．大汗腺樣癌

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　該患者乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，可確診為乳癌。根據(jù)臨床癥狀，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛，可診斷該患者癌變類型為乳頭濕疹樣癌，乳頭濕疹樣癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚。

　　所以本題答案選擇A

　　【婦女保健學(xué)】

　　 30歲初產(chǎn)婦，孕期定期檢查正常，現(xiàn)妊娠39周，最近感冒、咳嗽2天，今晨排便后自覺陰道流水，內(nèi)褲濕透，沒有陰道出血和腹痛，來院就診，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A．住院待產(chǎn)，臥床休息，保持外陰清潔

　　B．破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)者給予催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

　　C．破膜12小時(shí)以上者給予預(yù)防性抗生素

　　D．破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

　　E．若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床；破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，首先應(yīng)開始催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)，給予抗生素預(yù)防感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，因經(jīng)陰道產(chǎn)在產(chǎn)程過程中有可能加重母嬰感染。產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素控制感染。

　　所以本題答案選擇D

　　【婦女保健學(xué)】

　　30歲女性，自幼發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病，二尖瓣狹窄，常騎自行車上下班，能勝任自己的教書工作，目前妊娠38周自然臨產(chǎn)而入院待產(chǎn)，分娩期的下列處理哪項(xiàng)正確

　　A．宮口開全后鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，盡快結(jié)束分娩

　　B．胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋加壓，避免回心血量劇增

　　C．為加強(qiáng)宮縮預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)靜脈注射麥角新堿

　　D．產(chǎn)后24小時(shí)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊

　　E．建議產(chǎn)后立即實(shí)施絕育手術(shù)

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　宮口開全后避免產(chǎn)婦用力，可助產(chǎn)以盡快結(jié)束分娩。為加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，可按摩子宮、靜脈緩慢點(diǎn)滴縮宮素；產(chǎn)后3日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)多臥床休息；產(chǎn)后1周左右行絕育手術(shù)為宜。

　　所以本題答案選擇B

　　【婦女保健學(xué)】

　　18歲女性，無明顯不適，月經(jīng)周期正常，最近體檢所見子宮正常大小，子宮左側(cè)可及一大小7cm×6cm× 5cm硬度不均腫塊，表面光滑，可活動(dòng)，可能的診斷為

　　A．漿膜下子宮肌瘤

　　B．卵巢畸胎瘤

　　C．輸卵管積水

　　D．子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　E．卵巢炎性囊腫

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　根據(jù)年輕女性、無明顯癥狀、附件處中等大小囊實(shí)性腫塊，表面光滑、可活動(dòng)等特點(diǎn)，支持卵巢畸胎瘤的診斷。輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢炎性囊腫均不規(guī)則、有粘連。B超有助于鑒別。

　　所以本題答案選擇B

　　【流行病學(xué)】

　　關(guān)于巢式病例對(duì)照研究，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

　　A．是將隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究相結(jié)合的方法

　　B．暴露與疾病的時(shí)間先后順序清楚

　　C．病例組與對(duì)照組可比性好

　　D．不能提高統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效率

　　E．可以避免回憶偏倚

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　巢式病例對(duì)照研究是病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究進(jìn)行組合后形成的一種研究方法，是在對(duì)一個(gè)事先確定好的隊(duì)列進(jìn)行隨訪觀察的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行研究分析。其主要優(yōu)點(diǎn)有：①暴露資料在發(fā)病或死亡前獲得，時(shí)間順序清楚，可避免或減小回憶偏倚；②病例與對(duì)照來自于同一隊(duì)列，降低了選擇偏倚且兩組間可比性好；③可提高統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn)效率。

　　所以本題答案選擇D

　　【流行病學(xué)】

　　目前，流行病學(xué)研究的疾病范圍是

　　A．傳染病

　　B．慢性病

　　C．急性病

　　D．慢性非傳染性疾病

　　E．各種疾病

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　目前，流行病學(xué)研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。

　　所以本題答案選擇E

　　【流行病學(xué)】

　　某病的病死率指的是

　　A．每十萬人口的粗死亡率

　　B．一定時(shí)期內(nèi)(通常為1年)，患某病的全部患者中因該病死亡者的比例

　　C．一定時(shí)期內(nèi)(通常為1年)，某人群所有死亡者中死于某病的比例

　　D．某特殊原因引起某病的死亡率

　　E．在一定時(shí)期內(nèi)，在一定人群中，死于某病的頻率

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　病死率是表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。一定時(shí)期對(duì)于病程較長(zhǎng)的疾病可以是1年，病程短的可以是月或是天。

　　所以本題答案選擇B

　　【流行病學(xué)】

　　以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究的主要缺點(diǎn)是

　　A．診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

　　B．對(duì)象不易募集

　　C．對(duì)象不易配合

　　D．實(shí)施困難

　　E．易造成選擇偏倚

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究對(duì)象容易獲得，信息較完整、準(zhǔn)確，但容易發(fā)生選擇偏倚。

　　所以本題答案選擇E

　　2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第08期Word文檔下載