公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要掌握的知識(shí)——病毒性肝炎輔助檢查：

　　（一）肝功能檢查

　　肝功能異常程度取決于慢性病毒性肝炎的病情。輕者ALT略有升高，中度者ALT和AST反復(fù)或持續(xù)中等度升高，重度患者除ALT和AST反復(fù)明顯升高外，還有堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、膽紅素不同程度升高，血清白蛋白降低、球蛋白升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少。迄今尚無(wú)一項(xiàng)或一組血清學(xué)標(biāo)志可對(duì)肝纖維化進(jìn)行明確分期。

　　（二）肝炎病毒學(xué)檢測(cè)

　　肝炎病毒血清學(xué)及病毒基因檢測(cè)對(duì)慢性病毒性肝炎的診斷以及估價(jià)病情和指導(dǎo)治療有著重要的意義。野生株HBV復(fù)制活躍表現(xiàn)為HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA陽(yáng)性，當(dāng)前C區(qū)變異株復(fù)制活躍時(shí)則表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性、HBV-DNA陽(yáng)性。治療后HBV-DNA和HBeAg陰轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)抗-HBe，提示抗病毒治療有效?？笻Bc-IgM陽(yáng)性提示近期存在乙型肝炎病毒感染?？笻DV-IgM、HDVAG、HDVRNA陽(yáng)性是診斷重疊丁型肝炎的依據(jù)。

　　（三）肝炎病毒的基因型檢測(cè)

　　HBV及HCV基因分型有助于判斷治療的難易程度及制定抗病毒治療的個(gè)體化方案。HCV的Simmonds分型法應(yīng)用廣泛，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理分6個(gè)基因型及不同亞型，將HBV分為A～H8個(gè)基因型，目前多認(rèn)為A型對(duì)干擾素治療的應(yīng)答率更高，但尚需要深入的研究加以證實(shí)。不同基因型肝炎病毒的地理分布存在著差異。

　　（四）肝穿刺活體組織學(xué)檢測(cè)

　　對(duì)經(jīng)血清病毒學(xué)檢測(cè)尚不能明確診斷者進(jìn)行肝組織的肝炎病毒基因分析常有助于明確病原學(xué)診斷，而且還可對(duì)炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。