普外：低鈣血癥和低鎂血癥

　　概述

　　血清Ca++低于2mmol／L時，稱為低鈣血癥。血清Mg++低于0.75mmol／L時，稱為低鎂血癥。他們�；ハ嘤绊�，可同時發(fā)生。常見于急性胰腺炎、甲狀旁腺功能受損害，長期腸瘺、膽瘺等。臨床上并非少見，逐漸引起人們注意。低鎂、低鈣血癥臨床表現相似，主要為神經、肌肉的興奮性增強。兩者不易區(qū)別，測定血清Ca⁺、Mg⁺可確定診斷。

　　臨床表現

　　1.容易激動、焦急、譫妄，肌肉抽動，手足搐搦。2.耳前叩擊試驗（chrostek征）和上臂壓迫試驗（Trousseau征）陽性。

　　診斷依據

　　1.急性胰腺炎，甲狀旁腺受損害，長期腸婁，膽婁醫(yī)學-教育網-搜集-整理等病史。2.易激動，肌肉抽動，手足搐搦，耳前叩擊試驗，上臂壓迫試驗陽性。3.血清鈣低于2mmol／L，血清鎂低于0.75mmol／L。

　　治療原則

　　1.處理原發(fā)病。2.補充鈣劑或鎂劑。

　　用藥原則

　　低鈣血癥治療宜補充鈣劑，但對手足搐搦病人注入鈣劑后不見好轉者，應想到低鎂血癥的可能。低鈣和低鎂血癥常與其他電解質的紊亂同時存在，應同時糾正。

　　輔助檢查

　　低鈣、低鎂血癥作“A”檢查可確診，病因不明者，應選擇“B”項中相應檢查，明確診斷。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀體征消失，血液生化正常；2.好轉：癥狀體征改善，血液生化基本正常；3.未愈：癥狀體征未改善，血液生化異常。

　　專家提示

　　低鈣、低鎂血癥常被原發(fā)病所掩蓋，患者出現手足搐搦時應考慮低鈣血癥，補充鈣劑后不見好轉者，應想到低鎂血癥的可能，血清生化檢查可確診。治療原發(fā)病是關鍵，補充鈣劑或鎂劑癥狀可迅速好轉，但可反復出現，必要時可多次給藥。合并其他電解質和酸？平衡紊亂應同時糾正。對有腎功能障礙的病人慎用鎂劑。