類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)辨證論治是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考，希望中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習，順利通過中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　（一）中醫(yī)病因病機

　　1.先天不足，腎精虧虛：先天稟賦不足，外邪乘虛葡人；或房勞過度，腎精不足，水虧于下，火炎于上，陰水消爍，真陰愈耗；或病久陰血暗耗，陰虛血少，成為發(fā)病的內在基礎。

　　2.外感寒濕，痹阻經絡：由于居住潮濕，涉水冒雨，冷熱交錯等原因，風、寒、濕邪乘虛侵入，痹阻經絡，流注關節(jié)，發(fā)為本病。

　　3.風寒濕邪，郁而化熱：風寒濕邪，流連不去，郁閉陽氣日久，郁而化熱化火，變生熱毒，阻滯血脈，流注關節(jié)而發(fā)病。

　　4.濕熱傷陰，陰虛血熱：濕熱內生，蘊結為毒，攻注骨節(jié)，或邪熱灼傷血脈，或熱傷陰津，血脈干澀，均可導致血瘀。

　　5.濕熱內蘊，痰瘀阻滯：濕熱瘀相互蘊結，阻于經脈，氣血瘀滯，阻遏氣機，終致濕熱痰瘀痹阻經絡，流注骨節(jié)而成本病。

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　　活動期

　　1.濕熱痹阻證

　　證候：發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆，或有惡心嘔吐，關節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清熱利濕，祛風通絡。

　　方藥：四妙丸加減。

　　2.陰虛內熱證

　　證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結，舌紅少苔，脈細數。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，祛風通絡。

　　方藥：丁氏清絡飲加減。

　　3.寒熱錯雜證

　　證候：低熱，關節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質紅，苔白，脈弦細或數。

　　治法：祛風散寒，清熱化濕。

　　方藥：桂枝芍藥知母湯加減。

　　緩解期

　　1.痰瘀互結，經脈痹阻證

　　證候：關節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結節(jié)，肢體頑麻，舌質暗紅或有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，祛痰通絡。

　　方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。

　　2.肝腎虧損，邪痹筋骨證

　　證候：形體消瘦，關節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼、僵硬，活動受限，筋脈拘急，或筋惕肉 ，腰膝酸軟無力，眩暈，心悸氣短，指甲淡白，舌淡苔薄，脈細弱。

　　治法：益肝腎，補氣血，祛風濕，通經絡。

　　方藥：獨活寄生湯加減。