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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試病歷分析:貧血治療原則

2011-08-27 17:36 來(lái)源:
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  貧血治療原則是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

 ?。ㄒ唬┤辫F性貧血

  1.口服鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物。

  注意:口服鐵劑后5~10d網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,7~12d達(dá)高峰,其后開(kāi)始下降,2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,平均2個(gè)月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥3~6個(gè)月。

  2.注射用鐵劑:右旋糖酐鐵深部肌內(nèi)注射,其指征為:①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng);②消化道吸收障礙;③嚴(yán)重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多,急待提高血紅蛋白者。

  3.病因治療。

 ?。ǘ┰偕系K性貧血

  1.急性和嚴(yán)重型再障的治療

 ?。?)HLA配型相合的同種異基因骨髓移植的指征:年齡<40歲,輸血較少者。

 ?。?)抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。

 ?。?)環(huán)孢菌素A:長(zhǎng)期維持治療。

  2.慢性型雄激素有二類(lèi):

 ?。?)睪丸素酯類(lèi)

 ?。?)蛋白同化激素:療程至少6個(gè)月以上,宜長(zhǎng)程維持治療。

  (三)溶血性貧血的治療

  1.病因治療:祛除病因,停用可疑藥物、食物(蠶豆)等。

  2.支持治療:輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞、保護(hù)腎功能等。

  3.藥物治療

 ?。?)糖皮質(zhì)激素:對(duì)免疫性溶血性貧血治療有效。

 ?。?)免疫抑糊劑:用于難治性免疫性溶血性貧血。

  4.脾切除:對(duì)遺傳性球形細(xì)胞增多癥療效最好,激素治療無(wú)效或需要潑尼松15mg/d才能維持的自身免疫性溶血性貧血亦可脾切除治療,間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性或抗體為IgG型者療效較好。

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