胎漏、胎動(dòng)不安的辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　胎漏、胎動(dòng)不安的辨證要點(diǎn)是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身表現(xiàn)，以辨其虛、熱、瘀及轉(zhuǎn)歸。四大癥較輕而妊娠滑脈明顯，經(jīng)檢查尿妊娠試驗(yàn)陽性或B超見胚胎存活者，治療以補(bǔ)腎安胎為大法，根據(jù)不同的證型輔以清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖。當(dāng)病情發(fā)展，四大癥加重而滑脈不明顯，早孕反應(yīng)消失，尿妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)胎墮難留或胚胎停止發(fā)育時(shí)，又當(dāng)下胎益母。

　　1.腎虛證

　　主癥：妊娠期陰道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)滑，尺脈弱。

　　病機(jī)概要：腎主系胞，為沖任之本，腎虛沖任失固，蓄以養(yǎng)胎之血下泄，故陰道少量出血；腎失溫煦，血失陽化，故色淡暗；腎虛胎元不固，有欲墮之勢，故腰酸腹痛下墜；腎虛胎失所系，故屢孕屢墮；頭暈耳鳴、眼眶黯黑、舌淡暗、脈沉細(xì)滑、尺脈弱均為腎虛之征。

　　治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。

　　代表方劑：壽胎丸或安奠二天湯或滋腎育胎丸。

　　常用藥物：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、人參、熟地、白術(shù)、山藥、山萸肉、炙甘革、杜仲、枸杞子、扁豆等。

　　2.血熱證

　　主癥：妊娠期陰道少量下血，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結(jié)溺黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　病機(jī)概要：熱邪直犯沖任，內(nèi)擾胎元，胎元不固，熱迫血行，故妊娠期陰道下血；血為熱灼，故色鮮紅或深紅；熱邪內(nèi)擾，胎氣不安，胎系于腎，故見腰酸；心煩不安，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為血熱之征。

　　治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

　　代表方劑：保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散加減。

　　常用藥物：生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草、椿根白皮、側(cè)柏炭、阿膠等。

　　3.氣血虛弱證

　　主癥：妊娠期少量陰道出血，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹空墜而痛，腰酸，面色白，心悸氣短，神疲肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

　　病機(jī)概要：氣血虛弱，沖任匱乏，不能載胎養(yǎng)胎，胎元不固，氣不攝血，故見陰道出血；氣血虛弱，本源不足，故色淡質(zhì)??；小腹空墜而痛，正是氣虛系胞無力，血虛胞失濡養(yǎng)所致；氣血虛弱不能化精滋腎，故強(qiáng)酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脈細(xì)弱均為氣血虛弱之征。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　代表方劑：胎元飲加減。

　　常用藥物：人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、杜仲、陳皮等。

　　4.血瘀證

　　主癥：宿有癥積，孕后常有腰酸，腹痛下墜，陰道不時(shí)下血，色暗紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛，或少量陰道出血，舌暗紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。

　　病機(jī)概要：胎居子宮，癥積瘀血礙其長養(yǎng)，胎元不固，故見腰酸，腹痛下墜，陰道不時(shí)下血；跌仆閃挫，氣血失和，沖任子宮瘀滯，故腹痛，或少量陰道出血，血色暗紅；舌暗有瘀斑，脈沉弦，均為血瘀之征。

　　治法：活血消癥，補(bǔ)腎安胎。

　　代表方劑：桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。

　　常用藥物：桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠等。