絕經(jīng)前后諸證的辨證論治是中醫(yī)實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供參考。

　　絕經(jīng)前后諸證以腎虛為本，治療上應(yīng)注重平調(diào)腎中陰陽，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宣過于溫燥，更不可妄用克伐，以免犯虛虛之戒。并注意有無水濕、痰濁、瘀血之兼夾證而綜合施治。

　　1.腎陰虛證

　　主癥：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅，頭目暈眩，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　病機(jī)概要：絕經(jīng)前后，腎陰虛沖任失調(diào)，則月經(jīng)提前或先后、多少不定；腎陰日衰，陰虛不能上榮于頭目腦髓，故頭目眩暈而耳鳴；陰不維陽，虛陽上越，故頭面烘熱，汗出，五心煩熱；腎虛則腰膝和足跟疼痛；陰虛血燥生風(fēng)，故皮膚干燥或瘙癢；陰虛內(nèi)熱，故口干、便秘、溺短赤；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。

　　治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

　　代表方劑：左歸丸合二至丸加減。

　　常用藥物：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、牛膝、女貞子、旱蓮草、制首烏等。

　　2.腎陽虛證

　　主癥：經(jīng)斷前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡暗，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面浮胺腫，舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弱。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　病機(jī)概要：腎虛封藏失職，沖任不固，不能約制經(jīng)血則月經(jīng)量多，經(jīng)色淡暗，或崩中漏下；腎陽虛憊，命門火衰，陽氣不能外達(dá)，經(jīng)脈失于溫煦，故面色晦暗，精神萎靡；腎陽虛，失于溫煦，不能蒸騰，膀胱氣化無力，則小便清長，夜尿頻數(shù)；水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，則面浮肢腫，舌淡，或胖嫩邊有齒?。惶Ρ“?、脈沉細(xì)弱皆腎陽虛衰之象。

　　治法：溫腎扶陽。

　　代表方劑：右歸丸加減。

　　常用藥物：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子、赤石脂、補(bǔ)骨脂、川椒、茯苓、澤瀉等。

　　3.腎陰陽俱虛證

　　主癥：經(jīng)斷前后，月經(jīng)紊亂，量少或多，乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈沉弱。

　　病機(jī)概要：腎陰陽俱虛，沖任失調(diào)，月經(jīng)紊亂，量少或多；陰陽失衡，營衛(wèi)不和，則乍寒乍熱，烘熱汗出；腎虛精虧，腦髓失養(yǎng)，則頭暈耳鳴，健忘；腎陽不足，失于溫煦，則腰背冷痛；舌淡、苔薄、脈沉弱均為腎陰陽俱虛之征。

　　治法：陰陽雙補(bǔ)。

　　代表方劑：二仙湯合二至丸加減。

　　常用藥物：仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、鹽知母、鹽黃柏、菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣等。