圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考，助大家順利通過(guò)中西醫(yī)實(shí)踐技能考試。

　　1.病因

　　圍絕經(jīng)期最主要的病因是卵巢功能的衰退，卵巢漸趨停止排卵，雌激素分泌減少，促性腺激素分泌增多；此外，患者機(jī)體老化以及精神、神經(jīng)和所處社會(huì)環(huán)境因素、心理創(chuàng)傷、家庭矛盾等因素亦可相互影響而導(dǎo)致發(fā)病。

　　2.病理

　?。?）卵巢變化圍絕經(jīng)期的最早變化是卵巢功能衰退，表現(xiàn)為卵泡對(duì)FSH敏感性下降，對(duì)促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。圍絕經(jīng)期后，卵巢體積縮小，卵巢皮質(zhì)變薄，原始卵泡耗盡，不再排卵。

　?。?）性激素變化

　　1）雌激素：圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素，婦女體內(nèi)低水平的雌激素主要是由來(lái)自腎上腺皮質(zhì)以及來(lái)自卵巢的雄烯二酮經(jīng)周圍組織中芳香化酶轉(zhuǎn)化的雌酮。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2）孕酮：絕經(jīng)過(guò)渡期卵巢尚有排卵功能，但因增生期延長(zhǎng)，黃體功能不全，導(dǎo)致孕酮分泌減少。絕經(jīng)后無(wú)黃體酮分泌。

　　3）雄激素：絕經(jīng)后雄激素來(lái)源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及腎上腺，總體雄激素水平下降。其中雄烯二酮主要來(lái)源于腎上腺，量約為絕經(jīng)前的一半。卵巢主要產(chǎn)生睪酮，由于升高的LH對(duì)卵巢間質(zhì)細(xì)胞的刺激增加，使睪酮水平較絕經(jīng)前增高。

　?。?）促性腺激素絕經(jīng)過(guò)渡期FSH水平升高，呈波動(dòng)型，LH仍可在正常范圍，但FSH/LH仍＜1.絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，誘導(dǎo)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素增加，進(jìn)而刺激垂體釋放FSH和LH增加；同時(shí)，由于卵泡產(chǎn)生抑制素減少，使FSH和LH水平升高，其中FSH升高較LH更顯著，F(xiàn)SH/LH＞1，絕經(jīng)后2～3年達(dá)最高水平，約持續(xù)l0年，然后下降。卵泡閉鎖導(dǎo)致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是絕經(jīng)的主要信號(hào)。

　?。?）促性腺激素釋放激素絕經(jīng)后GnRH的分泌增加，與LH相平衡。

　　（5）抑制素絕經(jīng)后婦女血抑制素濃度下降，較E2下降早且明顯，可能成為反映卵巢功能衰退更敏感的指標(biāo)。