心臟聽診（方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位）（18分）

　　（1） 考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置（5分）；

　?、俣獍陞^(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。（1分）

　?、诜蝿?dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。（1分）

　?、壑鲃?dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。（1分）

　　④主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。（1分）

　?、萑獍陞^(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。（1分）

　?。?）聽診順序正確（5分）；

　　從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→ 三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針方向或稱倒8字。

　?。?）能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容（6分）。

　　心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改變（正常、異常）（1分）、心臟雜音（正常、異常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。

　?。?） 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

　?、偃绻募獠柯牭绞鎻埰陔s音，還要注意什么？（1分）

　　答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

　　②什么是三音律？包括哪些？如何區(qū)別？（1分）

　　答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2之后，S1之前，即舒張期；也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期；大多數(shù)是一個(gè)附加音，構(gòu)成三音律；少數(shù)為兩個(gè)附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和（或）S4與原有的S1、S2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。

　?、凼裁词潜捡R律？說明什么問題？（1分）

　　答：出現(xiàn)在第二心音之后，與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。