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護理的吸痰法

  危重、年老、昏迷、呼吸功能不全及麻醉后等病人,因咳嗽無力或咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全,致使氣道內(nèi)痰液難以自行咯出,嘔吐物及口腔分泌物也易誤入氣道,故可引起肺不張、吸入性肺炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺,甚至窒息而死亡。因此,必須及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物及嘔吐物,保持氣道通暢。吸痰的方法很多,這里介紹電動吸引器吸痰法。

 ?。?)原理:接通電動吸引器的電源后,用吸引器的馬達帶動偏心輪,從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶內(nèi)的空氣并由排氣孔排出,這樣周而復(fù)始轉(zhuǎn)動,使兩瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓將痰液吸出。

 ?。?)用物:電動吸引器1臺,治療盤內(nèi)盛無菌有蓋主盤2只(一只盛滅菌生理鹽水,另一只盛12-14號吸痰管數(shù)根)、彎盤、紗布、消毒液浸泡無菌紺1把、床欄上系盛有消毒液的瓶,必要時備壓舌板、開口器、拉舌鉗。

 ?。?)方法:接通電源,銜接吸痰器后打開吸引器開關(guān),檢查吸引器性能是否良好,吸引管是否通暢。使病人面向操作者,頭略后仰,昏迷病人可用開口器幫助張口,再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。若口腔吸痰有困難,可由鼻腔插管至咽部,當(dāng)插入到適當(dāng)位置后再接通電源,并使吸痰管左右旋轉(zhuǎn),緩慢上移,向上提出,將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。吸引過程中,應(yīng)隨時吸水沖洗汲痰管,以免痰液堵塞。如痰液過深不易汲出,可借助吸痰管插入的機械刺激,使病人作有效咳嗽動作,待咳嗽停止后再吸。吸痰完畢沖洗痰管,最后將下班接頭插入床欄上盛有消毒液的瓶中。

  氣管插管和氣管切開病人吸痰時,護士應(yīng)洗手,最好應(yīng)戴無菌手套,送管時,應(yīng)中斷負壓,當(dāng)達到一定深部時再進行負壓吸引,并將吸痰管左右旋轉(zhuǎn),邊吸,邊上提。當(dāng)聽到痰聲后稍停數(shù)秒鐘,以便吸凈該處痰液。在吸痰前后,應(yīng)加大氧氣流量或呼吸機吸入氧濃度1-2分鐘,以提高病人的血氧濃度,防止缺氧。痰液粘稠時,可反復(fù)用2%碳酸氫鈉或生理鹽水加糜蛋白酶5ml,在病人吸氣時注入氣道進行氣道沖洗,以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待藥物注入1~2分鐘后,再給吸痰。一次吸痰吸引管在氣道內(nèi)停留時間不超過10~15秒,停止給氧時間不超過20秒。對有自主呼吸的病人,應(yīng)在深呼吸5次后,生命體征恢復(fù)到原有水平時再進行第二次吸痰。

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