于床尾置一不銹鋼病歷盒，裝入護(hù)理病歷；病人入院后，給病人作環(huán)境介紹時即介紹床旁護(hù)理病歷是記錄病人健康狀況的書面材料，病人可以翻閱，并參與護(hù)理計劃的制定，共同采取合理的護(hù)理措施，以促進(jìn)康復(fù)。病人應(yīng)及時正確反映健康問題，與醫(yī)護(hù)人員共同尋找解決方法，配合護(hù)理措施的執(zhí)行，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

　　在病人的參與下，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序解決護(hù)理問題，并及時記錄在護(hù)理記錄單上，依照健康教育記錄單上各項內(nèi)容，采取各種方式有針對性地對病人進(jìn)行健康教育，按實際情況評估掌握程度，記錄評估時間并簽名；⑤依照基礎(chǔ)護(hù)理單上各項內(nèi)容按需落實基礎(chǔ)護(hù)理，及時記錄并簽名。

　　病人出院時，將護(hù)理病歷從床旁取回進(jìn)行出院小結(jié)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理住院基本情況介紹和出院指導(dǎo)交病人，其它材料與醫(yī)療病歷一并存入病案室。