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褥瘡的護理預(yù)防

2010-06-03 15:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  長期以來,國內(nèi)將褥瘡預(yù)防的重點放在加強護理管理,要求重視基礎(chǔ)護理。實行床邊掛翻身卡,標明病人的臥位及翻身時間以便檢查;實行褥瘡報告制度,便于護理部質(zhì)控小組管理。一旦發(fā)生褥瘡,當事人將受相應(yīng)處罰,甚至全院通報,以此促使每個護士高度重視褥瘡問題。常規(guī)要求對受壓部位進行定時按摩。

  國外護理則認為,積極評估病人情況是預(yù)防褥瘡關(guān)鍵的一步。要求對病人發(fā)生褥瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析,常用的有Braden褥瘡評分法,分值越少,褥瘡發(fā)生的危險性越高。已在世界上各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用。Nortor危險因素評分法,14分以下獲得褥瘡的機會為32%;12分以下屬高危組,兩周內(nèi)獲褥瘡的機會為48%.已成功地應(yīng)用于老年病院。Andersen危險指標記分法,記分≥3時發(fā)生褥瘡的危險性極高,對臨床有一定的指導意義,可對急性病入院病人作有效的預(yù)測。評估除在入院時進行外,還強調(diào)在入院后定期或隨時進行,因隨著治療的實施或病程的進展,入院時不存在的或潛在的危險因素會產(chǎn)生并表現(xiàn)出來。經(jīng)評估對高危病人實行重點預(yù)防,可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。國外護理不主張對受壓部位進行按摩,有關(guān)研究表明,按摩無助于防止褥瘡,因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應(yīng),解除壓力后一般30~40min退色,不會形成褥瘡,無需按摩,如持續(xù)發(fā)紅,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理則表明軟組織損傷,按摩必將加重損傷,尸檢證明,凡經(jīng)按摩的組織顯示浸漬和變性,未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象。

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