在進行牙畸形的矯治設計時，拔牙是一個經常面臨的問題，也是一個使人感到為難和容易引起爭議的問題。安格曾認為通過擴弓可刺激頜骨生長、為牙列的排齊創(chuàng)造足夠的時間、達到理想正常，有利于咀嚼功能的發(fā)揮。受安格“理想正常”理論的影響，在早年正畸醫(yī)生大多采用擴大牙弓的方法來解決擁擠。但后來，學者們通過大量的臨床實踐發(fā)現：頜骨的生長發(fā)育并不簡單地取決于功能刺激。牙骨和基骨的大小，在很大程度上取決于遺傳因素，牙弓形態(tài)和大小還受基骨大小和口腔肌肉功能的制約。因此，牙弓的擴大有一定的限制。如果頜骨大小不足以容納全部牙齒而表現為極度擁擠時，拔牙則成為必須。只有這樣才能達到牙量也骨量之間的協調、牙弓與口腔肌肉張力之間的平衡，才可使矯治結果穩(wěn)定，畸形不在復發(fā)。故在當今牙頜畸形的矯治中，保存全部牙齒不再被過分強調，拔牙（減數矯治）得到了廣泛的認可與應用。

　　由于每個醫(yī)生的設計思路、醫(yī)患雙方對矯治標準的要求不同，使得在減數拔牙設計時，可有不同的考慮。醫(yī)學教|育網搜集整理但不管怎樣，還是有一些基本的原則可供考慮：

　　1.盡量少拔牙。如果非拔牙不可時，應盡量拔除不宜保留的牙齒。

　　2.預計拔牙不至于對口功能產生不利的影響，才考慮拔牙。

　　3.拔牙能增進美觀或不妨礙美觀時，才考慮拔牙。

　　通過拔牙可以縮短矯治療程或簡化矯治程序時，可以考慮拔牙。