【中藥學(xué)】

　　患者，女，46歲。連日來(lái)口舌生瘡，小便短赤，伴煩躁失眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。用藥宜首選（ ）

　　A.牛黃、大黃

　　B.木通、竹葉

　　C.黃連、黃芩

　　D.茯苓、薏苡仁

　　E.車前子、白茅根

　　學(xué)員提問：為什么選B？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　本題患者為心火亢盛，下移小腸。

　　木通性味苦寒，能入心經(jīng)，且能利通小便，導(dǎo)熱下行而降心火，故可用于心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等癥。

　　竹葉上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生瘡，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]下可療心移熱于小腸之小便短赤澀痛，常配木通、生地黃等藥用，如導(dǎo)赤散。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　病人先有高熱大汗，面赤，口渴引飲，脈洪大，后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕，此屬于（ ）

　　A.陽(yáng)盛格陰

　　B.陰盛格陽(yáng)

　　C.寒熱錯(cuò)雜

　　D.表熱里寒

　　E.熱證轉(zhuǎn)寒

　　學(xué)員提問：A不可以嗎?

　　答案及解析：本題答案為E。

　　陽(yáng)盛格陰，又稱格陰。指熱極似寒的一種反常表現(xiàn)。病的本質(zhì)屬熱，因邪熱內(nèi)盛，深藏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透，格陰于外。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]表現(xiàn)為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。但病人具有心胸?zé)?，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近衣（不惡寒反惡熱）等反映熱盛本質(zhì)的癥候。其實(shí)質(zhì)為真熱假寒。

　　熱證轉(zhuǎn)寒是有熱證轉(zhuǎn)變?yōu)榱撕Y，即只有寒癥的表現(xiàn)了。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　患兒，6個(gè)月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在（ ）

　　A.肺

　　B.脾

　　C.心

　　D.肝

　　E.腎

　　學(xué)員提問：為什么選C？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　心主神明，患兒每聞聲響則驚哭不安是心神不寧的表現(xiàn)，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為“心者，君主之官”，“主不明則十二官危”，所以從根本上講，還是歸結(jié)為心。

　　因此本題答案選C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】

　　經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，月經(jīng)量少，色黯紅有血塊。其治療選方為（ ）

　　A.桃紅四物湯

　　B.少腹逐瘀湯

　　C.柴胡疏肝散

　　D.調(diào)肝湯

　　E.膈下逐瘀湯

　　學(xué)員提問：屬于哪一型呢？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　本題患者證屬痛經(jīng)，氣滯血瘀型。

　　主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力。

　　證候分析：肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，"不通則痛"，故經(jīng)行小腹脹痛拒按；肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]沖任氣滯血瘀，故經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊；血塊排出后，胞宮氣血運(yùn)行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力，也為氣滯血瘀之征。

　　治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。

　　方藥舉例：膈下逐瘀湯。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　痢下白多赤少，一般多重用（ ）

　　A.溫藥

　　B.寒藥

　　C.氣藥

　　D.血藥

　　E.補(bǔ)藥

　　學(xué)員提問：為何不選溫藥？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　白多赤少是痢疾里濕重于熱的表現(xiàn)，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]要重用行氣藥以化濕。即“行氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈。”

　　故答案選擇C。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【傳染病學(xué)】

　　患兒5歲，8月中旬高熱、抽搐2小時(shí)來(lái)診，應(yīng)先查（ ）

　　A.血常規(guī)

　　B.糞便常規(guī)

　　C.尿常規(guī)

　　D.腦脊液

　　E.顱腦CT

　　學(xué)員提問：為什么選B？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　懷疑該患兒為中毒型菌痢，故先做糞便常規(guī)，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]查看鏡下是否有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞。故答案選擇B。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第03期（Word下載）