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臨床診斷貧血

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  1.病史

  除調(diào)查貧血原因外,還要著重了解貧血是急速發(fā)生還是緩慢發(fā)生?病程短急或緩長(zhǎng)?群發(fā)、散發(fā)或個(gè)別發(fā)生?貧血癥狀是進(jìn)行性加重還是治療有效?等等。為進(jìn)一步診斷提供有力依據(jù)。

  2.粘膜色彩

  粘膜色彩對(duì)反映貧血及貧血程度敏感可靠,是認(rèn)識(shí)貧血的窗口。在檢查粘膜時(shí),著重注意有無(wú)出血點(diǎn),必要時(shí)可配合血管脆性試驗(yàn)加以印證??梢曊衬ねǔz查眼結(jié)膜。

  3.心肺機(jī)能障礙

  貧血時(shí),由于供血和血液攜氧功能障礙,必然引起心肺機(jī)能不全,伴發(fā)心肺功能障礙癥狀,如心率、呼吸增數(shù)、呼吸困難等。對(duì)于反映貧血程度也是一個(gè)佐證。

  4.貧血程度

  貧血的程度,主要由貧血指標(biāo)減少的程度和治療效應(yīng)兩個(gè)方面反映出來(lái)。而這兩個(gè)方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來(lái)。在數(shù)量變化上,僅外周血液成分減少而骨髓造血效應(yīng)無(wú)變化者,貧血比較輕微;反之,外周血液成分顯著減少,骨髓造血功能效應(yīng)也減退者,貧血?jiǎng)t比較重劇。治療效應(yīng)也是如此,經(jīng)過(guò)治療,外周血液成分尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,骨髓造血出現(xiàn)增生效應(yīng)的,貧血比較輕微;反之,雖經(jīng)施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍無(wú)增生效應(yīng),則貧血程度重劇,可能屬于在生障礙性貧血。

  5.貧血指標(biāo)的一致性

  反映血液成分的量變(數(shù)量差異)和質(zhì)變(形態(tài)差異、比率變異等)的各個(gè)指標(biāo)之間幾乎都有一致性,例如紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量,外周血液紅、粒細(xì)胞比率與骨髓紅、粒細(xì)胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼應(yīng)。如果相應(yīng)指標(biāo)之間變化不一致,則應(yīng)仔細(xì)探討其原因,盡力糾正,方可獲得正確的結(jié)論。

  映血液成分的量變(數(shù)量差異)和質(zhì)變(形態(tài)差異、比率變異等)的各個(gè)指標(biāo)之間幾乎都有一致性,例如紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量,外周血液紅、粒細(xì)胞比率與骨髓紅、粒細(xì)胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼應(yīng)。如果相應(yīng)指標(biāo)之間變化不一致,則應(yīng)仔細(xì)探討其原因,盡力糾正,方可獲得正確的結(jié)論。

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