在一般情況下，人工流產只能在妊娠l0周以內進行。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就復雜，手術后康復時間也就長。妊娠l0周以內，胚胎或者胎兒骨骼尚未形成，一般不需要擴張宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術后休息l-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。
一、適應證和禁忌證
1.適應證妊娠l0周內要求終止妊娠而無禁忌證者；妊娠lO周內因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。
2.禁忌證生殖器官急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等（治療后方可手術）；各種疾病的急性期，或嚴重的全身性疾病不能耐受手術者；醫(yī)學教育網整理妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者；術前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上者。
二、人工流產并發(fā)癥的診斷與防治
| 人工流產并發(fā)癥 | 診斷要點 | 預防及治療 |
| 人流綜合征 | 頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至暈厥，心率減慢<60次/分，心律不齊，血壓下降 | 預防：手術動作輕柔；擴張宮頸緩慢；負壓不宜過高；勿反復、過度吸刮；過于緊張者術前予止痛處理
治療：平臥休息；心率過緩者予阿托品0.5mg靜注并吸氧 |
| 子宮穿孔 | 無底感，宮腔深度超過應有深度
吸引過程中突感阻力消失或有突破感、無底感
腹痛劇烈，甚者內臟牽拉感內出血腹膜刺激征象
吸出物有脂肪、腸管等組織 | 子宮穿孔較小，穿孔后無吸引操作，癥狀較輕，宮腔內容物已清除干凈，無內出血征象——保守治療（臥床休息，加強宮縮、止血、抗感染治療，嚴密觀察血壓、脈搏、體溫及有無腹痛、內出血等征象）
上述片象在胚胎末吸出前發(fā)生——換有經驗醫(yī)師避開穿孔部位完成吸宮術，術后保守治療有內出血或內臟損傷征象——剖腹探查 |
| 人流不全 | 術后陰道持續(xù)或間斷出血超過10天或出血量大于月經量，夾有黑血塊或爛肉樣組織術后腰酸腹痛不墜感，并由陣發(fā)性腹痛后出血增加
婦檢子宮稍大，較軟，宮口松弛
HCG陽性或未降至正常
B超：宮腔內有組織殘留 | 流血不多——抗生素+中藥
流血多——清宮+抗生素+縮宮劑
合并大出血、休克——搶救休克，好轉后清宮伴有急性感染——應用大量抗生素，輕輕夾出大塊組織，感染控制后清宮 |
| 宮頸或頸管內口粘連 | 術后閉經或月經過少，伴周期性下腹墜脹、肛門墜脹感子宮稍大，壓痛，宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順，進入后流出暗紫色血液繼發(fā)不孕或反復流產或早產子宮碘油造影：宮腔狹窄或充盈缺損或不顯影
宮腔鏡：可觀察粘連部位、形態(tài)及萎縮內膜面積 | 預防：避免負壓過高：吸管進出宮頸口不帶負壓；疑感染時，盡早使用抗生素
治療：宮頸內口粘連——探針分離后宮頸擴張器擴張至7~8號
宮腔粘連——探針或4號擴張器伸入宮腔搖擺分離；或宮腔鏡下直視分離，然后置入宮內節(jié)育器，口服已烯雌酚1mg/d，連續(xù)20天，兩個周期
抗生素預防感染 |
| 人流術后感染 | 術后2周內出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、腰痛、陰道分泌物渾濁白細胞增高，中性為主
婦檢：子宮體稍大而軟，壓痛，雙側附件增厚或有包塊壓痛明顯 | 預防：嚴格把握適應證；術中注意無菌操作；術后注意外陰衛(wèi)生；禁性交1月
治療：廣譜抗生素1周以上 |
三、藥物流產
1.適應證 正常宮內妊娠孕7周以內；自愿要求藥物終止妊娠的健康婦女；高危人流對象；對手術流產有恐懼心理者。
2.禁忌證 腎上腺疾病或與內分泌有關的腫瘤；心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、高血壓及貧血患者；過敏體質者；帶器妊娠或疑宮外孕者；醫(yī)學教育網整理妊娠劇吐；生殖器官急性炎癥；長期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗抑郁藥、西咪替丁、前列腺素抑制劑、巴比妥類；據(jù)醫(yī)療單位較遠。
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