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七情證候是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。
七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。當精神刺激超越了病人自身的調節(jié)能力時,便可發(fā)生疾病。七情征候均見于內傷雜病。
情志致病有三個特點:一是由耳目所聞,直接影響臟腑氣機,致臟腑功能紊亂,氣血不和,陰陽失調。如怒則氣上,恐則氣下,驚則氣亂,悲則氣消,思則氣結,喜則氣緩。二是與個人性格、生活環(huán)境有關。如性格急躁者,易被怒傷;而性格孤僻者,常被憂思所傷。三是不同的情志變化,所影響的內臟也不同。如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。
臨床實踐證明,情志所傷,能夠影響內臟的功能,這是肯定的,至于具體傷哪一內臟,引起何種氣機變化,并不一定象上面所說的那樣機械,只有詳細審察病情,才能做出更為準確的診斷。
【臨床表現】喜傷,可見精神恍惚,思維不集中,甚則神志錯亂,語無倫次,哭笑無常,舉止異常,脈緩;怒傷,則見頭暈或脹痛,面紅目赤,口苦,胸悶,善嘆息,急躁易怒,兩脅脹滿或竄痛,或呃逆,嘔吐,腹脹,泄瀉,其則嘔血,昏厥,脈弦;思傷,可見頭暈目眩,健忘心悸,倦怠,失眠多夢,食少,消瘦,腹脹便溏,舌淡,脈緩;憂傷,則情志抑郁,悶悶不樂,神疲乏力,食欲不振,脈澀;悲傷,見面色慘淡,時時吁嘆飲泣,精神萎靡不振,脈弱;恐傷,少腹脹滿,遺精滑精,二便失禁;驚傷,則情緒不安,表情惶恐,心悸失眠,甚至神志錯亂,語言舉止失常。
【證候分析】喜為心之志,過喜,可使心氣渙散,神不守舍,而見精神恍惚,思維不集中,重者神明失主,致神志錯亂,語無論次,舉止異常。
怒為肝之志,怒則氣上,大怒可致肝失疏泄,氣機不暢,而致兩脅脹痛,胸悶,善嘆息,或見急躁易怒。肝氣橫逆,克犯脾胃,胃失和降則致呃逆、嘔吐;脾氣不升則見腹脹泄瀉。
肝氣上逆,血隨氣升,氣血并走于上,故致頭暈,頭痛,面紅目赤,甚至氣血蒙蔽清竅,而突然昏厥,血隨氣妄行,則見嘔血。
思發(fā)于脾而成于心,思慮太過,可使脾氣耗傷,心血虧虛。脾氣虛則運化失健,則見食少,腹脹便溏。心血不足以養(yǎng)心,致心悸,失眠多夢。形體不得氣血濡養(yǎng),則清瘦,倦怠,頭暈目眩,健忘,舌淡脈緩。
憂愁日久不解,耗傷臟腑之氣,故見神疲乏力,食欲不振。過度悲哀,則使氣消,故見面色慘淡,時時吁嘆飲泣,精神萎靡不振。
恐則氣下,極度恐駭,可使腎之精氣下劫,腎氣不固,則遺精,滑精,二便失禁,下焦氣機不暢,而見少腹脹滿。驚則氣機逆亂,心神不能安藏,則情緒不安,表情惶恐,心悸失眠,重者神志錯亂,語言舉止失常。
三、飲食、勞逸證候飲食、勞逸是人類生存的需要。但不知調節(jié),也能成為致病因素。
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飲食所傷證,是指飲食不節(jié)而致脾、胃腸功能紊亂的一類病證。
【臨床表現】飲食傷在胃,則胃痛,惡聞食臭,食納不佳,胸膈痞滿,吞酸噯腐,舌苔厚膩,脈滑有力。飲食傷在腸,則見腹痛泄瀉,若誤食毒品,則惡心嘔吐,或吐瀉交作,腹痛如絞,或見頭痛、痙攣、昏迷等。
【證候分析】飲食過量,超過了脾胃的運化功能,致食物不能及時腐熟運化,胃氣不降,濁氣不得下行,則見惡聞食臭,食納不佳、胸膈痞滿、吞酸噯腐等癥狀。飲食傷在胃,氣滯不通,故胃痛。飲食傷在腸,影響小腸受承和大腸傳導的功能,氣機不利,則見腹痛、泄瀉。
誤食毒品,驟傷胃腸,氣機繚亂,則吐瀉交作甚至出現頭痛、痙攣、昏迷等嚴重中毒的癥狀。
(二)勞逸所傷證
勞逸所傷證,是指因體力或腦力過度勞累,或過度安逸所引起的一類病證。
【臨床表現】過勞,則倦怠乏力,嗜臥,懶言,食欲減退。過逸,則體胖行動不便,動則喘喝,心悸短氣,肢軟無力。
【證候分析】過勞則消耗,致元氣損傷而見倦怠無力、嗜臥、懶言、飲食減退。過逸,則氣血運行不暢,脂肪蓄積,身體肥胖,加之肥人多痰,痰濕內阻;故動則心悸短氣、喘喝等。
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房室所傷證,是指性生活過度,或早婚,產育過多,導致腎虧而表現為生殖系統(tǒng)疾患的癥證。
【臨床表現】頭暈耳鳴,腰膝酸軟,形體消瘦。男子遺精,早泄,陽萎;女子夢交,宮寒不孕,經少經閉,帶下清稀量多。
【證候分析】腎精虧虛,不能滋養(yǎng)形體則消瘦,腰膝酸軟。腎精受傷,無以生髓,腦髓不充,元神失養(yǎng),故頭暈耳鳴。腎主生殖,陽虛火衰,故男子陽萎、早泄,女子宮寒不孕、經少經閉。腎虛則帶脈不束,故帶下清稀量多。陰虛不能制陽,虛火內生,擾動精室,故男子遺精,女子夢交。