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常用肥達(dá)(widal)氏反應(yīng)。即用已知的傷寒桿菌o、h抗原和甲、乙型副傷寒桿菌的h抗原與待檢血作定量凝集試驗(yàn)。根據(jù)抗體含量多少及其增長(zhǎng)情況,輔助臨床診斷腸熱癥。
腸熱癥常由傷寒桿菌,甲、乙型副傷寒桿菌引起,故通常采用上述三種菌的抗原進(jìn)行試驗(yàn)。有的地區(qū)可由丙型副傷寒桿菌引起,應(yīng)增添丙型副傷寒桿菌h抗原作試驗(yàn)。本試驗(yàn)在腸熱癥患者第一周末時(shí),即可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。判定結(jié)果時(shí)必須考慮:
1.正常抗體水平:正常人因隱性感染或預(yù)防接種,血清中可含有一定量抗體,其效價(jià)隨各地區(qū)情況而不同。一般說(shuō)來(lái),o凝集價(jià)≥1:80、h凝集價(jià)≥1:160時(shí)才有診斷價(jià)值。
2.動(dòng)態(tài)觀察:判斷肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果須結(jié)合臨床癥狀、病期等。單次凝集效價(jià)增高,有時(shí)不能定論。如間隔數(shù)天重復(fù)采用,若效價(jià)隨病程延長(zhǎng)而逐漸上升4倍以上,有診斷意義。
3.o與h抗體在診斷上的意義:患腸熱癥后,o與h抗體在體內(nèi)的消長(zhǎng)情況不同。lgm型o抗體出現(xiàn)較早,持續(xù)時(shí)間僅半年左右,消失后不易受傷寒、副傷寒桿菌以外細(xì)菌的非特異性抗原刺激而重新出現(xiàn)。lgg型h抗體出現(xiàn)較晚,維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,消失后易受非特異性抗原刺激而短暫地重新出現(xiàn)。因此,①若h、o凝集效價(jià)均超過(guò)正常值,則感染傷寒、副傷寒的可能性大;②h與o效價(jià)均低,則患腸熱癥的可能性甚小;③若h效價(jià)高而o不高,可能系預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng);④如o效價(jià)高而h不高,可能是感染早期或其他沙門氏菌感染(腸炎桿菌與傷寒桿菌有共同o抗原)引起的交叉反應(yīng)。
4.其他:少數(shù)病例在整個(gè)病程中,肥達(dá)氏試驗(yàn)始終呈陰性??赡苁洽侔l(fā)病早期曾用大量或多種抗生素治療;②患者免疫功能低下。故本試驗(yàn)陰性時(shí),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理不宜匆忙地否定診斷。
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