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高鉀血癥的原因與機(jī)制

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  高鉀血癥:指血清鉀濃度高于5.5mmol/L.

  原因與機(jī)制:

  (1)腎排鉀障礙:這是引起高血鉀的最主要原因:①腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降,主要見(jiàn)于急性腎衰竭少尿期,慢性腎衰竭末期,或休克等引起血壓顯著降低時(shí)。②遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能受阻,見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能不全引起的原發(fā)性醛固酮分泌不足,某些藥物(如吲哚美辛)或疾病所引起的繼發(fā)性醛固酮不足,或該段腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)性降低。

  (2)鉀跨細(xì)胞分布異常:①酸中毒,由于鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移和腎泌鉀減少,致血鉀升高。②高血糖合并胰島素不足,糖尿病時(shí)由于胰島素不足使鉀進(jìn)入細(xì)胞減少,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理若糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒進(jìn)一步促細(xì)胞內(nèi)鉀外移。③某些藥物,β受體阻滯劑、洋地黃類藥物抑制Na+K+ATP酶攝鉀。④高鉀性周期性麻痹,為常染色體顯性遺傳病。

 ?。?)攝鉀過(guò)多:常因靜脈輸入鉀過(guò)多所致。

  (4)假性高鉀血癥:見(jiàn)于血樣溶血,血樣放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。

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