能量代謝

　　能量代謝是指在物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨著的能量的貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用過(guò)程。

　　一、影響能量代謝的因素

　　(一)肌肉活動(dòng)

　　肌肉活動(dòng)對(duì)于能量代謝的影響最為顯著。人在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)耗氧量顯著增加，機(jī)體耗氧量的增加與肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度呈正比關(guān)系。

　　(二)精神活動(dòng)

　　腦組織的代謝水平雖很高，但在睡眠時(shí)、在活躍的精神活動(dòng)及平靜地思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響均不大，產(chǎn)熱量一般不超過(guò)4％。而當(dāng)精神處于緊張狀態(tài)，如煩惱、恐懼或強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)時(shí)，由于隨之而出現(xiàn)的無(wú)意識(shí)的肌緊張以及刺激代謝的激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可以顯著增加。

　　(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

　　人在進(jìn)食之后的一段時(shí)間內(nèi)，即從進(jìn)食后lh左右開始，延續(xù)7—8h，雖然同樣處于安靜狀態(tài)，但所產(chǎn)生的熱量卻要比未進(jìn)食時(shí)有所增加，食物這種刺激機(jī)體產(chǎn)生額外能量消耗的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。其中蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)高達(dá)30％(推測(cè)額外熱量可能來(lái)源于肝處理蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物時(shí)“額外”消耗的能量)。額外增加的熱量不能被利用來(lái)做功，只能用于維持體溫。因此，在為患者配餐時(shí)，應(yīng)考慮到這部分額外的熱量消耗，給予相應(yīng)的能量補(bǔ)充。

　　(四)環(huán)境溫度

　　人(裸體或只著薄衣)安靜時(shí)的能量代謝，在20～30℃的情況下最為穩(wěn)定。溫度過(guò)高或過(guò)低都將增加代謝率。

　　二、基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率

　　基礎(chǔ)代謝是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指機(jī)體處于清晨、清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)無(wú)精神緊張；測(cè)定前至少禁食12h；室溫保持在20～25℃；體溫正常的狀態(tài)。

　　基礎(chǔ)代謝率(BMR)是指單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，即在基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。

　　基礎(chǔ)代謝率隨著性別、年齡等不同而有生理變動(dòng)。當(dāng)其他情況相同時(shí)，男子的BMR值平均比女子的高；兒童比成人高；年齡越大，代謝率越低。一般來(lái)說(shuō)，BMR的實(shí)際測(cè)定數(shù)值與正常的平均值比較，相差±l0％～l5％之內(nèi)，都屬正常。當(dāng)相差超過(guò)20％時(shí)，才有可能是病理性變化。在各種疾病中，甲狀腺功能的改變總是伴有BMR的異常。甲狀腺功能低下時(shí)，BMR可比正常值低20％一40％；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，BMR可比正常值高25％～80％。因此，BMR的測(cè)定是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。其他如腎上腺皮質(zhì)和腦垂體的功能低下時(shí)，也常伴有BMR降低。