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單位時(shí)間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差,以及靜脈對(duì)血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓以及靜脈阻力的因素,都能影響靜脈回心血量。
1.體循環(huán)平均充盈壓:體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)證明,血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度愈高。靜脈回心血量也就愈多。
2.心臟收縮力量:心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈,舒張時(shí)則可從靜脈抽吸血液。如果心臟收縮力量強(qiáng),射血時(shí)心室排空較完全,在心舒期心室內(nèi)壓較低,對(duì)心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。
3.體位改變:當(dāng)人體從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r(shí),身體低垂部分靜脈擴(kuò)張,容量增大,故回心血量減少。在高溫環(huán)境中更加明顯。在高溫環(huán)境中,皮膚血管舒張,皮膚血管中容納的血量增多。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此,如果人在高溫環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng),回心血量就會(huì)明顯減少,導(dǎo)致心輸出量減少和腦血供不足,可引起頭暈甚至昏厥。長(zhǎng)期臥床的患者,靜脈管壁的緊張性較低,可擴(kuò)張性較高,加之腹壁和下肢肌肉的收縮力量減弱,對(duì)靜脈的擠壓作用減小,故由平臥位突然站起來(lái)時(shí),可因大量血液積滯在下肢,回心血量過少而發(fā)生昏厥。
4.骨骼肌的擠壓作用:人體在站立位的情況下,如果下肢進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng),回心血量和在沒有肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)就不一樣。一方面,肌肉收縮時(shí)可對(duì)肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使靜脈血流加快:另一方面,因靜脈內(nèi)有瓣膜存在,使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動(dòng)而不能倒流。肌肉泵的這種作用,對(duì)于在立位情況下降低下肢靜脈壓和減少血液在下肢靜脈內(nèi)潴留有十分重要的生理意義。
5.呼吸運(yùn)動(dòng):呼吸運(yùn)動(dòng)也能影響靜脈回流。胸膜腔內(nèi)壓是低于大氣壓的,稱為胸膜腔負(fù)壓。由于胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓,胸腔內(nèi)大靜脈的跨壁壓較大,經(jīng)常處于充盈擴(kuò)張狀態(tài)。在吸氣時(shí),胸腔容積加大,胸膜腔負(fù)壓值進(jìn)一步增大,使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張,壓力也進(jìn)一步降低,因此,有利于外周靜脈內(nèi)的血液回流至右心房;由于回心血量增加,心輸出量也相應(yīng)增加。
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