脈絡(luò)膜黑色素瘤發(fā)病年齡較晚，多在50～70歲，是眼部常見的惡性腫瘤，起源于結(jié)膜的黑色素瘤一般在中年，彌漫性的先天性痣可轉(zhuǎn)化為黑色素瘤。眼內(nèi)惡性黑色素瘤眶蔓延途徑與視網(wǎng)膜母細胞瘤大致相同，包括鞏膜導(dǎo)血管周圍間隙，直接經(jīng)過鞏膜和侵犯視神經(jīng)而至眶內(nèi)。由于早期視力喪失，眼底檢查發(fā)現(xiàn)棕褐色腫物，腫物不透光，超聲檢查典型圖像，診斷并不困難。扁平發(fā)展的惡性黑色素瘤，眼瞼腫脹，往往伴有明顯的炎癥表現(xiàn)，眼底和超聲表現(xiàn)均不典型，易延誤診斷。發(fā)生于赤道前部的眼外蔓延，結(jié)膜可見黑色結(jié)節(jié)狀物，可誤診為鞏膜葡萄腫。眼球后部蔓延，出現(xiàn)眼球突出、眼瞼水腫和眼球運動障礙。眶緣雖捫及不到腫物，但眼眶壓力高，眼球不能后移。有時黑色素瘤發(fā)生于已經(jīng)萎縮的眼球內(nèi)，早期診斷困難。眼球萎縮伴有眼球突出，應(yīng)考慮到惡性黑色素瘤的可能性。

　　眼內(nèi)惡性黑色素瘤眼球摘除，由于鞏膜表面小病灶未干凈清除，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間多在半年之內(nèi)，也有發(fā)生于術(shù)后20年者，復(fù)發(fā)后，植入的義眼座發(fā)生移位或所戴義眼脫出。對于有眼內(nèi)惡性黑色素瘤史，眼球周圍發(fā)現(xiàn)黑色腫物，或眼球突出，應(yīng)高度懷疑眼外蔓延。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理