李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業(yè)，糧食局職員。

　　1984年7月父病故又加失戀，開始失眠，呆滯，郁郁不樂。說“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是我讓單位的其他人犯了錯(cuò)誤。”拒絕就醫(yī)。聽到火車?guó)Q響就害怕，說“了不得，天下在亂了。”不出門，獨(dú)處一隅，喃喃自語自笑。于8月送入某市精神病院，診斷為“抑郁癥”，給予阿咪替林、冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚恐而逃，說“前面有一道白光太厲害了”而其兩位兄長(zhǎng)均未見到。聽見鳥鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任務(wù)，對(duì)人說他耳邊常聽到一些說話聲，內(nèi)容則說不出。至1985年5月份，見到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后即問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”不時(shí)側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，聽到汽車聲就惶恐地說：“社會(huì)大亂了”；看見小汽車則恐懼地問家人：“那是不是來逮捕我的？”某晚仰臥于床，忽然說：“怎么我在屋里能看見天？”

　　既往體健，無重大軀體疾病可告。

　　精神檢查：病人意識(shí)清晰，定向力良好，接觸合作，言談切題，記憶智能無障礙，唯孤僻離群，獨(dú)臥于床，不與病友交往，生活被動(dòng)懶散，時(shí)而恐懼緊張，時(shí)而激憤，時(shí)而自語自笑，有時(shí)凝神傾聽，若有所聞。一次某病友打開水龍頭聽到流水聲的同時(shí)，病人稱他腦子里聽到一個(gè)陌生的聲音：“李某（病人名）得了這病沒本事，無能”，還有一次病人突然對(duì)電風(fēng)扇下跪，口稱“我有罪，該死。”問其故，說剛才他聽到電風(fēng)扇嗡嗡聲的同時(shí)，電風(fēng)扇里還有一男聲在責(zé)罵他是“叛徒”，“內(nèi)奸”，故請(qǐng)罪下跪求饒。某次在床上側(cè)耳聽，說是耳邊聽到他母親、哥哥及其他人在談?wù)撍?，母親的聲音說：“他不爭(zhēng)氣，得了這個(gè)病，”哥哥的聲音說：“他該好好治病，好了再工作。”還有一次看見兩命子在飛翔，就說他父母有大災(zāi)大難。

　　有時(shí)病人說自己“是個(gè)已死的人，雖然還會(huì)走路說話，實(shí)際上已不存在”，感到自己腦子里想的事并未跟別人說，但別人都知道了。病人認(rèn)為可能是通過監(jiān)視器得知的，認(rèn)為監(jiān)視器就是瓴鄰居家的錄音機(jī)和自己戴的手表醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。訴：“自己想什么事，在別人的言行舉止中就有反應(yīng)，我想什么事，耳邊就聽到聲音在說自己所想的事，這就證明自己的判斷是對(duì)的。”病人還說：“有時(shí)想著什么事，一個(gè)死去的人就把他的想法‘抽走’了，使他難以繼續(xù)想下去，有時(shí)想到一半，下面的想法就被抽走了。”病人認(rèn)為他的腦子被一名死者控制了，能支配他產(chǎn)生一些想法，如產(chǎn)生去為死者上訴申冤的想法，上訴什么內(nèi)容則不知道。問其為何時(shí)哭時(shí)笑，病人說：“這也是那位死者強(qiáng)加給我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不該哭的哭了，不該笑的笑了。”病人自稱像個(gè)“木頭人”，本該痛心的事可就是沒有心痛的感覺。談到為何怕見雞狗，說是自己怕那個(gè)死者會(huì)把自己變成雞狗。

　　病人在意識(shí)清晰的情況下，主要出現(xiàn)以下一些癥狀：

　　1、行為孤僻退縮，脫離現(xiàn)實(shí)，生活懶散被動(dòng)。

　　2、機(jī)能性幻聽：在聽到一真實(shí)聲響的同時(shí)，出現(xiàn)機(jī)能性語言幻聽。

　　3、讀心癥（被揭露感）：他腦子想什么，耳邊就聽到一個(gè)不是他自己的聲音在說他所想之事。

　　4、評(píng)論性幻聽：幻聲在評(píng)論他的言行。

　　5、強(qiáng)制性思維：這是一種不由自己意志所支配的思維，病人感到陌生和厭煩，且欲擺脫而不能。

　　6、釋義妄想（象征性思維）：如見到白鴿在飛，就認(rèn)為他父母有大災(zāi)大難。

　　7、思維被奪：認(rèn)為死人把他的思想“抽走了”。

　　8、影響妄想（被控制感、被動(dòng)體驗(yàn)）；認(rèn)為死人控制了他的腦子，使自己的大腦失去自我控制而不由自主地想一些問題；認(rèn)為自己的思想行為，表情動(dòng)作都是外力強(qiáng)加的，受外力控制支配，失去了自主性。

　　本例病人具備多項(xiàng)Dchneider首級(jí)癥狀，如評(píng)論性幻聽，被動(dòng)體驗(yàn)，思維被奪，思維被揭露等，足夠診斷為精神分裂癥；且幻覺，妄想突出，在臨床相中占主要地位，符合偏執(zhí)型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。