適用于近外陰及肛門位置較低的瘺孔。此類瘺孔常較大，有時合并有肛門括約肌功能不全，需將瘺孔以下的會陰部及肛門括約肌自正中切開，再行修補。

　　1.體位及消毒　取截石位。常規(guī)消毒外陰及陰道。

　　2.切口　沿瘺孔瘢痕外側(cè)緣作瘺孔形同的切口。對大瘺孔需做從瘺孔下緣至肛門正中的切口。

　　3.切開肛門　沿正中線切開，起自肛門括約肌及會陰部，達瘺孔邊緣。

　　4.分離陰道和直腸壁　瘺口有較明顯瘢痕時，先切除之，但不宜太多，以免修補后陰道、直腸狹窄。再沿瘺孔作銳性和（或）鈍性分離陰道及直腸的粘膜。

　　5.縫合直腸壁　自直腸粘膜邊緣頂上1cm處，分兩層內(nèi)翻、間斷、縫合直腸壁。

　　6.縫合肛門括約肌　在直腸兩側(cè)凹陷處鉗夾肛門括約肌斷端，向中線拉攏，行“8”字縫合。

　　7.縫合直腸筋膜　間斷縫合直腸筋膜。

　　8.檢查肛門括約肌及直腸　以手指插入肛門，囑病人收縮肛門時，可有收縮感，提示肛門括約肌已縫合完好，亦可檢查直腸縫合口情況。

　　9.縫合提肛肌　兩側(cè)提肛肌行對應(yīng)間斷縫合2～3針。

　　10.縫合陰道壁　陰道壁行間斷縫合，至處女膜痕對合處。

　　11.縫合會陰皮膚。

　　12.檢查直腸及陰道　陰道應(yīng)可容二指，肛門通過一指略松，且有括約肌收縮感。肛門太緊可引起排便困難，術(shù)時應(yīng)注意。

　　13.術(shù)畢陰道內(nèi)填以碘仿紗布，72小時取出。