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胎盤早剝臨床表現(xiàn)

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  由于胎盤早剝后出血情況的不同,患者的局部與全身表現(xiàn)亦有輕重差異。

  (一)輕型

  以外出血為主,一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛,患者的貧血不顯著。腹部檢查:子宮軟,壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)。其大小與妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量較多,則胎心率可有改變。短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩,產(chǎn)后檢查胎盤,可見胎盤面上有凝血塊及壓跡醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

  (二)重型

  以隱性出血為主,胎盤剝離面超過1/3,同時(shí)有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或/及腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可惡心、嘔吐,以致出冷汗、面色蒼白,脈弱、血壓下降等休克狀態(tài)??蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血,貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查,子宮觸診硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最為明顯,但如胎盤附著于子宮后壁,則子宮壓縮多不明顯。子宮比妊娠月份大,而且隨著病情的發(fā)展,胎盤后血腫不斷的增大,宮底也隨之相應(yīng)升高,壓痛也更加明顯。偶見宮縮,但子宮于間歇期不能很好放松,而處高張狀態(tài),因此胎位摸不清楚。如胎盤剝離面超過1/2以上,胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。

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