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胰腺囊腺癌鑒別診斷

2011-01-11 15:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.潴留性囊腫:一般為單房性,沒有包膜,其體積一般較小,且囊腫有時大時小的特點。囊壁由單層立方扁平上皮被覆,囊壁外常為慢性胰腺炎病變,有導管阻塞,且常伴有胰結石癥等。囊內(nèi)液中炎性滲出成分不多,而胰淀粉酶常呈強陽性反應。

  2.囊腺瘤:有纖維組織間隔與包膜,可發(fā)生玻璃樣變性及鈣鹽沉著,鄰近包膜的胰腺組織因受壓迫而萎縮;導管和腺泡可因阻塞而擴張,囊腔大小較小,囊壁中無炎性細胞浸潤;囊壁被覆上皮為單層扁平細胞、立方狀細胞或高柱狀細胞;單層扁平上皮者應與淋巴管瘤或毛細血管瘤相鑒別,前者嗜銀染色陽性,而后兩者嗜銀染色均為陽性。被覆柱狀上皮的囊腺瘤惡變的可能性較大,而乳頭狀囊腺瘤可以視為癌前期病變。囊腺瘤惡變時,有乳頭明顯增生,細胞呈明顯的異形性,表現(xiàn)為核大、核深染、核分裂相增多,有病理性核分裂、腺管共壁、背靠背等惡性特征。

  3.胰腺癌:胰腺癌阻塞了胰腺導管時,其遠側胰管可以擴張呈囊狀,但這種囊腫一般不大,囊腔與腺管相通,囊內(nèi)含有血性液體或清亮稀薄液體,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理并含有胰酶類。

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