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兒童髓母細胞瘤的臨床表現(xiàn)

2010-05-21 15:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  小兒髓母細胞瘤病程較短,平均為4個月。腫瘤很快生長阻塞第四腦室和導水管,引起梗阻性腦積水,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀,常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和眼底視神經(jīng)盤水腫。嘔吐為最常見癥狀,早期即出現(xiàn),有時可作為惟一癥狀出現(xiàn),常伴過度換氣。嘔吐多發(fā)生在早晨,嘔吐后感覺癥狀明顯緩解。視神經(jīng)盤水腫發(fā)生率較成人低,嬰幼兒應(yīng)顱骨閉合不全,顱內(nèi)壓增高可使前囟飽滿,骨縫裂開致頭顱增大。

  腫瘤多發(fā)生于小腦蚓部,表現(xiàn)為軀干共濟失調(diào),常見行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,步行時雙足間距增寬,重者不能坐穩(wěn)和戰(zhàn)立,雙足并攏閉目站力時,身體搖擺不穩(wěn),易向后方傾倒。如腫瘤向一側(cè)發(fā)展,則造成不同程度小腦半球受損癥狀,通常表現(xiàn)為同側(cè)手足共濟失調(diào),出現(xiàn)指鼻實驗和跟膝脛實驗陽性,肌脹力和腱反射減低,以及水平眼球震顫。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

  當腫瘤或下疝的小腦扁桃體伸入椎管,刺激壓迫神經(jīng)根時,患兒頭部被動地處于某一固定體位,活動受限,即強迫頭位。如急性腦脊液循環(huán)障礙導致小腦扁桃體下疝或腫瘤對腦干壓迫加重,可出現(xiàn)意識喪失。呼吸變慢,血壓增高,兩側(cè)錐體束征陽性,既小腦危象,此時可導致呼吸停止死亡。

  髓母細胞瘤瘤細胞可脫落,通過腦脊液循環(huán)產(chǎn)生播散性種植,常見部位是脊髓,尤其是馬尾部,少數(shù)也可轉(zhuǎn)移至大腦各個部位極少數(shù)可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至身體其他部位,如肺和骨骼。

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