食管癌早期無吞咽困難時(shí)應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　（一）反流性食管炎

　　有胸骨后刺痛及灼燒感，類似早期食管癌癥狀。必要時(shí)行細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡檢查。

　　（二）食管憩室

　　食管憩室系食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)向外突出，形成醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理與食管腔相通的囊狀突起，X線檢查，可見食管憩室內(nèi)有鋇劑影。

　　（三）食管靜脈曲張

　　食管癌常呈息肉狀或分葉狀充盈缺損，管壁僵硬，不能擴(kuò)張，病變范圍短并與正常食管分界清楚。食管靜脈曲張呈廣泛的蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁凹凸不平，柔軟可擴(kuò)張。

　　（四）有吞咽困難的食管癌應(yīng)與下列疾病鑒別

　　1.食管賁門失弛緩癥

　　患者多見于年輕女性，病程長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。食管鋇餐檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄。

　　2.食管良性狹窄

　　可由誤吞腐蝕劑引起的瘢痕所致。病程較長(zhǎng)，咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重。經(jīng)詳細(xì)詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。食管良性狹窄X線表現(xiàn)為線性狹窄。

　　3.食管良性腫瘤

　　主要為食管平滑肌瘤，病程較長(zhǎng)，咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常。