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1.直接浸潤(rùn)漫延
波及食管下端胃的其他部分,如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門、脾以及其他腹膜后結(jié)構(gòu)。
2.淋巴道轉(zhuǎn)移
如轉(zhuǎn)移到賁門壁內(nèi),尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)與食管淋巴網(wǎng)交通,匯集而成壁外淋巴管,向上引流縱隔,向下引流腹腔叢,最后進(jìn)入胸導(dǎo)管。有作者提出賁門的3條淋巴引流系統(tǒng):①升干,沿食管壁上行至縱隔;②右干,從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動(dòng)脈旁;③左干,向后壁沿大彎到胰上緣和腹膜后。又可分大彎支、后胃支及膈支。各系統(tǒng)沿線皆有淋巴結(jié)。屬第一站醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集 整理 的是賁門旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎淋巴結(jié),第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網(wǎng)膜淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處者有腹腔動(dòng)脈旁、腹主動(dòng)脈旁、肝門區(qū)、縱隔及鎖上淋巴結(jié)。
3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移
?、俳?jīng)過門靜脈入肝,通過下腔靜脈入體循環(huán);②經(jīng)器官間靜脈徑路直接入體循環(huán)。前者是最常見轉(zhuǎn)移通路。
4.種植
癌細(xì)胞可脫落種植到腹膜、網(wǎng)膜、盆腔等處,可伴發(fā)血性腹水。
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