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結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移病人的治療

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  1.結(jié)腸癌局部復(fù)發(fā)的治療

  如果局部復(fù)發(fā)病灶范圍局限,且無其他部位的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時,可予手術(shù)探查,爭取切除。如復(fù)發(fā)灶局限于會陰切口中央,兩側(cè)尚未延及坐骨結(jié)節(jié)者,有廣泛切除的可能。如會陰部結(jié)節(jié)或腫塊系盆腔復(fù)發(fā)灶伸向會陰部的下極,不宜手術(shù),因無法完全切除病灶,反而切開腫瘤組織,遺留久不愈合的創(chuàng)口。盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶采用放射治療,每療程20Gy(2000rad),可暫緩解疼痛癥狀。

  2.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療

  近年來不少研究證實直腸癌轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀。若能在切除原發(fā)病灶的同時切除肝轉(zhuǎn)移灶,則可提高生存率。凡屬單個轉(zhuǎn)移灶,可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者,先用去動脈化措施,即結(jié)扎肝動脈,使腫瘤壞死,再通過結(jié)扎肝動脈的遠端插入導(dǎo)管,從中注入氟尿嘧啶和絲裂霉素;也可采用肝動脈栓塞術(shù),使腫瘤體積明顯縮小。但上述治療禁用于伴有明顯黃疸、嚴重肝功能異常、門靜脈梗塞以及年齡超過65歲的患者。放射治療可改善部分病人的癥狀。近年來有用射頻高溫來治療肝轉(zhuǎn)移灶的報道,口服甲硝噠唑更可增加抑癌效應(yīng),療效尚在總結(jié)中。

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