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腰椎間盤突出常有體征

2009-08-20 19:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腰椎間盤突出常有體征主要包括以下幾個方面:

 ?。?)脊柱運動受限:腰部正常時,其運動范圍為前屈900,后伸300;左右側屈各為200-300;左右旋轉各為300。當椎間盤突出后,脊柱屈曲時,椎間盤前部受到擠壓,后側間隙加寬,髓核后移,使突出物的張力加大,同時髓核上移,牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當腰部后伸時,突出物亦增大,且黃韌帶皺褶向前突出,造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活動。

 ?。?)壓痛點:若有腰間盤突出,其相應椎旁有明顯的壓痛點,疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下肢放射,亦稱放射性壓痛。

 ?。?)腱反射改變:腰椎間盤突出時,膝腱和跟腱反射出現(xiàn)減弱、消失和亢進。腰3、4椎間盤突出時,膝反射減弱或消失,足背伸、內(nèi)翻力量減弱;腰4、5椎間盤突出時,膝腱及跟腱反射存在脛后肌腱反射改變,伸趾運動無力;腰5骶1椎間盤突出時跟腱反射減弱、消失或亢進,足外翻力量減弱。

  (4)直腿抬高試驗:腰部及小腿外側有放射性疼痛為陽性。

 ?。?)拉塞克氏征:腰腿部有放射性疼痛或肌肉痙攣為陽性。醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理

 ?。?)健肢抬高試驗:當健肢被動直腿抬高時,患肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛為陽性。

  (7)肌神經(jīng)牽拉試驗:當髖關節(jié)處于過伸位時,大腿前側沿肌神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)牽拉放射疼痛為陽性。

 ?。?)仰臥挺腹試驗:當挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同時屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰及下肢疼痛為陽性。

 ?。?)壓頸試驗:檢查者用拇指和食指壓迫頸靜脈持續(xù)約1-3分鐘,使椎管內(nèi)壓增高,腰及下肢出現(xiàn)疼痛時為陽性。

 ?。?0)屈頸試驗:當頸部逐漸屈曲致頦部抵到胸部,腰及下肢出現(xiàn)放射性疼痛時,即為陽性。

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