大多數(shù)椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤位于硬脊膜外，硬脊膜下和髓神經(jīng)少見(jiàn)。10％的癌癥病人可發(fā)生椎管l內(nèi)轉(zhuǎn)移。原發(fā)灶多為肺、前列腺、乳腺和腎的癌腫。肉瘤和黑色素瘤亦可轉(zhuǎn)移至椎管內(nèi)。轉(zhuǎn)移瘤可發(fā)生在脊髓任何節(jié)段，以胸段最多見(jiàn)，其次為腰段。轉(zhuǎn)移途徑為血液或淋巴系統(tǒng)；椎旁腫瘤可經(jīng)椎間孔侵入椎管，也可直接轉(zhuǎn)移至脊柱，繼而突人椎管和硬脊膜腔。轉(zhuǎn)移瘤多環(huán)繞硬脊膜生長(zhǎng)，并常使血管閉塞，造成脊髓缺血壞死。

　　95％病人以局部根痛或牽扯痛為首發(fā)癥狀。由于轉(zhuǎn)移瘤絕大多數(shù)在硬脊膜外，并呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，所以疼痛程度較其它椎管內(nèi)腫瘤劇烈。臥床時(shí)背痛為其典型表現(xiàn)。病。Iff進(jìn)展迅速，病人就診時(shí)往往已有明顯脊髓受壓癥狀，而且一旦出現(xiàn)截癱，部分病人的疼痛反而減輕。

　　X線片顯示椎弓破壞，椎間孔擴(kuò)大。CT顯示硬脊膜外軟組織低密度影向內(nèi)壓迫脊髓，向外累及椎管壁；鄰近椎體溶骨性骨破壞和椎間孔狹窄。MRI顯示腫瘤為長(zhǎng)T，，長(zhǎng)Tz信號(hào)；Tt加權(quán)像信號(hào)略低，T.加權(quán)像信號(hào)略高。腫瘤可侵犯椎體后部或椎間孔（圖30一2，C）。同時(shí)應(yīng)作全面檢查，尋找原發(fā)灶。

　　治療目的是緩解疼痛，維持脊柱的穩(wěn)定性，保護(hù)括約肌和行走功能。手術(shù)適應(yīng)證：①疼痛劇烈且經(jīng)各種非手術(shù)治療無(wú)效；②原發(fā)灶切除后出現(xiàn)的脊髓轉(zhuǎn)移病灶；③明確腫瘤病理診斷；④脊柱不穩(wěn)定。手術(shù)方法：切除腫瘤，并行椎板切除以充分減壓；頑固性疼痛者可作脊髓前外側(cè)柬切斷術(shù)或前連合切開(kāi)術(shù)；椎板切除后椎骨穩(wěn)定術(shù)。經(jīng)治療，75％的病人神經(jīng)功能改善，85％疼痛I減輕。 放射治療可單獨(dú)應(yīng)用或作為術(shù)后輔助治療，照射范圍應(yīng)包括腫瘤上下兩個(gè)節(jié)段。根據(jù)腫瘤性質(zhì)，還可選擇有效的化學(xué)藥物治療。