1.開放性損傷的診斷 要慎重考慮是否為穿透傷，要注意；①穿透傷的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或會陰；②有些腹壁切線傷雖未穿透腹膜，并不排除內(nèi)臟損傷的可能；③穿透傷的入、出口與傷道不一定呈一直線；④傷口大小與傷情嚴(yán)重程度不一定成正比。

　　2.閉合性損傷的診斷 由于此類內(nèi)臟損傷絕大多數(shù)需要早期手術(shù)治療，因此要認(rèn)真考慮內(nèi)臟是否受損傷、何種臟器受損傷、是否為多發(fā)性損傷。通過詳細(xì)了解病史、全面而有重點的體格檢查以及必要的輔助檢查，下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續(xù)性醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理甚至進行性腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者；⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。

　　3.主要輔助診斷方法

　?。?）診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)：是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應(yīng)觀察其液體性狀（血液、胃腸內(nèi)容物、渾濁腹水、膽汁或尿液），借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質(zhì)時，應(yīng)做相應(yīng)的化驗檢查。抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性，必要時可行腹腔灌洗術(shù)。腹腔灌洗術(shù)的方法：在腹中線上取穿刺點，采用與診斷性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有側(cè)孔的塑料管置入腹腔。將500～1000ml生理鹽水緩緩流入腹腔。當(dāng)液體流完或傷者感覺腹脹時，把瓶放正，轉(zhuǎn)至床面下，使腹內(nèi)灌洗液借虹吸作用流回輸液瓶中。灌洗后取瓶中液體進行肉眼或顯微鏡下檢查，必要時涂片、培養(yǎng)或測定淀粉酶含量醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。此法對腹內(nèi)少量出血者比一般診斷性穿刺術(shù)更為可靠，有利于早期診斷并提高確診率。檢查結(jié)果符合以下任何一項，即屬陽性：①灌洗液含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物或證明是尿液；②顯微鏡下紅細(xì)胞計數(shù)超過100×10⁹/L或白細(xì)胞計數(shù)超過0.5×10⁹/L；③淀粉酶超過100Somogyi單位；④灌洗液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者。腹腔穿刺術(shù)和醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腹腔灌洗術(shù)不僅陽性率高，且有在床旁進行而不必搬動傷者的優(yōu)點，故對傷者較重者尤為適用。

　?。?）X線檢查：胸腹部X線檢查情況允許時應(yīng)采取立位，可觀察到膈下積氣、腹內(nèi)積液以及某些臟器的大小、形態(tài)和位置的改變。這些對腹內(nèi)臟器損傷的診斷有一定幫助。有條件而病情允許時可行選擇性動脈造影或CT檢查。行X線檢查應(yīng)注意在傷情平穩(wěn)、發(fā)展緩慢時進行，處于休克狀態(tài)者應(yīng)限制過多搬動。

　?。?）B超：最常選用的方法，可探測某些內(nèi)臟的外形和大小，并測知腹腔內(nèi)是否有積液，損傷所致肝、脾實質(zhì)內(nèi)血腫的存在和演變，方便、可靠。