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臨床常見的各類斜疝

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  臨床病理類型有易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性疝及滑動(dòng)性疝五種類型。

  1.易復(fù)性疝 是指平臥或用手推送,疝內(nèi)容物容易回納入腹腔的類型。

  2.難復(fù)性疝 是指疝內(nèi)容物反復(fù)突出致疝囊頸因摩擦而產(chǎn)生粘連,使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內(nèi)容物大多為大網(wǎng)膜。此外巨大疝也常難以回納。如深環(huán)較寬大、后腹壁松弛,致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移,滑入疝囊并成為疝囊壁的一部分,這種疝稱滑動(dòng)性疝,常不能完全回納,亦屬難復(fù)性疝。

  3.嵌頓性疝 當(dāng)疝環(huán)狹小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí),疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住,使其不能回納,這種情況稱為嵌頓性疝或箝閉性疝。如其內(nèi)容物為腸管,腸壁及其系膜可在疝環(huán)處受壓,先使靜脈回流受阻,導(dǎo)致腸壁淤血和水腫,疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚,腸管受壓情況加重而更難回納。腸管嵌頓后,可導(dǎo)致急性機(jī)械性腸梗阻。應(yīng)注意在疝環(huán)處腸管易壓迫壞死。

  4.絞窄性疝 嵌頓如不及時(shí)解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少,最后導(dǎo)致完全阻斷,即為絞窄性疝。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失,腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,最終壞死變黑。如為部分腸管壁被嵌頓,未發(fā)生完全性腸梗阻稱Richter疝;如小腸憩室(常為Me&el憩室)被嵌頓則為Littre疝。兒童疝環(huán)組織柔軟,嵌頓后很少發(fā)生絞窄。

  5.滑動(dòng)性疝:有少數(shù)病程較長的疝,因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛,更易被推移,以致盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動(dòng)性疝,也屬難復(fù)性疝。

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