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腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷要點

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  1、骨轉(zhuǎn)移性癌痛的臨床表現(xiàn)根據(jù)其侵犯的部位和程度而不同。

  2、同一部位的骨轉(zhuǎn)移,可有不同的疼痛。

  3、在很多患者中,用力、打噴嚏和咳嗽可使疼痛加劇是脊柱轉(zhuǎn)移癌癥的一個特征。

  4、疼痛的性質(zhì)隨壓迫部位的不同而變化,需從神經(jīng)解剖學(xué)去分析。要注意,在初診時患者并不總是存在局部疼痛,疼痛可以被先前用的止痛劑掩蓋,或因患者采取了保護(hù)性的體位暫時緩解了疼痛。

  5、需要積累經(jīng)驗。才能診斷準(zhǔn)確。

  6、核磁共振是診斷骨轉(zhuǎn)移癌的較重要的手段。

  7、據(jù)統(tǒng)計產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移性癌痛綜合征的原發(fā)性癌瘤依次為乳癌、支氣管癌、前列腺癌、膀胱癌、食道癌、頸部癌及其它癌醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

  8、全脊柱的普通X線平片檢查是必要的,其中80%的病例能顯示出骨質(zhì)破壞,一個部位或多個部位椎骨的椎弓根消失或椎體萎陷(通常不累及椎間盤)。也許還能顯示出鄰近椎骨的軟組織腫塊。然而明顯萎陷的椎骨,也許不是脊髓受壓的部位。脊髓造影能提供脊髓受壓部位和范圍的有價值的信息。脊髓造影常與CT聯(lián)合使用。脊柱X片可顯示骨折、骨質(zhì)破壞。脊髓造影可顯示脊髓受壓的部位,病變與脊髓的關(guān)系(髓內(nèi)、髓外、硬膜下或硬膜外)即作到定位和定性診斷。

  9、脊髓CT及脊髓造影CT掃描可準(zhǔn)確顯示椎管管徑除外椎管狹窄,鉤畫病變的范圍及毗鄰關(guān)系,使診斷更可靠。

  10、脊柱核磁共振成像【MRI】除骨性病變以外的病變顯示清楚,三維方向了解病變的互相關(guān)系,其增強(qiáng)MRI對腫瘤的鑒別更為有利。經(jīng)過上述檢查,大部分骨轉(zhuǎn)移病變(包括腫瘤引起的壓迫)能定位、定性診斷。

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