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骨髓增生異常綜合征的檢查

2010-12-02 14:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1、外周血 全血細胞減少是MDS患者最普遍也是最基本的表現(xiàn)。少數(shù)患者在病程早期可表現(xiàn)為貧血和白細胞或血小板減少。極少數(shù)患者可無貧血而只有白細胞和(或)血小板減少。但隨著病程進展,絕大多數(shù)都發(fā)展為全血細胞減少。MDS患者各類細胞可有發(fā)育異常的形態(tài)改變。外周血可出現(xiàn)少數(shù)原始細胞、不成熟粒細胞或有核紅細胞。

  2、骨髓象 有核細胞增生程度增高或正常,原始細胞百分比正?;蛟龈?,紅系細胞百分比明顯增高,巨核細胞數(shù)目正?;蛟龆?,淋巴細胞百分比減低。紅、粒、巨核系細胞至少一系有明確的上述發(fā)育異常的形態(tài)改變,常至少累及二系。

  3、染色體核型分析 ①核型異常:已報道的MDS患者骨髓細胞核型異常,其中以-5、-7、 8、5q-、7q-、11q-、12q-、20q-較為多見。②姊妹染色單體分化延遲:用Brdu SCD檢測法,骨髓細胞在體外培養(yǎng)56h不出現(xiàn)SCD現(xiàn)象為SCD-.這是細胞周期延長的反映。經(jīng)過很多作者反復證實,MDS患者有無染色體異常以及異常的類型對于診斷分型、評估預后和治療決策都具有極為重要的意義。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理因此,細胞遺傳學檢查必須列為MDS常規(guī)檢測項目之一。另外,根據(jù)我們的經(jīng)驗,MDS患者SCD-對于預示轉(zhuǎn)化為白血病有肯定價值。

  4、骨髓細胞體外培養(yǎng) 大多數(shù)MDS患者骨髓細胞BFU-E、CFU-E、CFU-MK、CFU-GEMM集落均明顯減少或全無生長。CFU-GM的生長有以下幾種情況:①集落產(chǎn)率正常;②集落減少或全無生長;③集落減少而集簇明顯增多;④集落產(chǎn)率正常甚或增多,伴有集落內(nèi)細胞分化成熟障礙,成為原始細胞集落。有作者認為前兩種生長模式提示非白血病性生長;后兩種模式提示白血病性生長,常預示轉(zhuǎn)化為白血病。以紅系受累為主的RARS其CFU-GM生長可正常。

  5、生化檢查 MDS患者可有血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白和鐵蛋白水平增高,血清乳酸脫氫酶活力增高,血清尿酸水平增高,血清免疫球蛋白異常,紅細胞血紅蛋白F含量增高等。這些都屬非特異性改變,對于診斷無重要價值。但對于評估患者病情有參考價值。

  6、骨髓活檢 原始細胞分布異常,在骨小梁之間有原始細胞和早幼粒細胞的聚集分布。

  7、骨髓組織化學染色 有核紅細胞糖原染色呈彌漫陽性;病態(tài)巨核細胞糖原染色呈塊狀陽性。

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