帕金森氏病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”。

　　【帕金森病的診斷】

　　1.一側(cè)或雙側(cè)肢體手指震顫可呈搓藥丸樣的靜止性震顫，頻率每秒約4~6次，隨意活動(dòng)時(shí)減輕，情緒緊張時(shí)加重，睡眠中消失。

　　2.四肢肌張力呈齒輪樣或鉛管樣增高，面部表情呆板，呈“面具狀”。

　　3.動(dòng)作緩慢，姿勢反射減少，行走呈慌張步態(tài)。可有“書寫過小癥”，言語單調(diào)、低沉。

　　4.可有大小便功能障礙、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血壓等自主神經(jīng)功能紊亂；并可有精神癥狀和癡呆等。

　　5.頭顱ct、mri等檢查可見腦室擴(kuò)大、腦溝增寬等。

　　6.需排除腦炎、腦血管病、中毒、腦外傷等原因引起的帕金森綜合征，這類疾病均有其相應(yīng)的病史和體征。也需排除癔病性、緊張性、老年性和特發(fā)性震顫，均無肢體肌張力的改變。

　　【帕金森病的治療】

　　1.多巴胺替代療法①左旋多巴（l-dopa）從125mg，1~2次/日開始，每4~7天增加125mg，直至控制癥狀而又能耐受為止。維持量為2.5g~6g/日，分4~6次服用。②美多巴250mg/片，口服。每片含左族多巴200mg，腦外l一dopa脫羧酶抑制劑芐絲肼50mg.第一周增加單次劑量1次，直到出現(xiàn)療效為止。維持量為8片。③息寧緩釋片250mg/片，口服。每片含左旋多巴200mg，腦外l-dopa脫羧酶抑制劑卡比多巴50mg，從1片1次/日開始，以后每2天增加1片，最大劑量8片/日左右。④溴隱亭2.5mg/片，為多巴胺d2受體激動(dòng)劑?？诜?.25mg，2次/日開始，1周后可增至2.5mg，2次/日。可增加到l0mg~40mg/日。⑤協(xié)良行口服，從50mg開始，3次/日，逐漸增至125mg~250mg，3次/日。

　　2.抗膽堿能藥物適用于早期輕癥患者，或作為l一dopa的輔助藥。①苯海索（安坦）2mg，口服，3次/日，可逐漸加量至4mg，3次/日，主要應(yīng)用于其他藥物失效的患者。②東莨菪堿0.2mg~0.4mg，口服，3次/日。

　　3.手術(shù)療法目前應(yīng)用較多的是腦立體定向選擇性破壞丘腦腹后外側(cè)核。新近使用mri和r一plan計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)定位立體定向術(shù)治療本病，99%病例獲顯效。微電報(bào)導(dǎo)向蒼白球內(nèi)側(cè)部毀損治療本病，安全、有效，初步顯示具有臨床治療優(yōu)勢。