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狼瘡樣綜合征

2010-08-03 16:44 醫(yī)學教育網
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  須注意與下列疾病相鑒別:

  1.藥物疹 特別是血清病樣反應,多表現(xiàn)有皮疹、關節(jié)痛和呼吸道癥狀,并多有尿液檢查異常。但ANA、RF、血沉、LE細胞和Coomb試驗均為陰性。

  2.特發(fā)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡 與本綜合征最大的區(qū)別就在于本綜合征停藥后癥狀可很快緩解,中樞神經系統(tǒng)和腎臟受累較少,即使受累也很輕,典型的蝶形紅斑、雷諾現(xiàn)象、淋巴結腫大、脾大發(fā)生率低,總補體(CH50)和C3水平正常。

  3.敗血癥 對抗生素治療有效,細菌培養(yǎng)多陽性,而ANA、RF均陰性。

  4.結核病 肺外結核有時找不到病灶,表現(xiàn)為發(fā)熱,可有皮疹和關節(jié)癥狀,血沉增快,但多有結核菌素試驗陽性,抗結核治療有效。而ANA、RF、LE細胞陰性,醫(yī)學教.育網搜集整理再次停用可疑的致病藥物后癥狀不能緩解。

  5.血液病 尤其白血病前期、淋巴瘤等,有時表現(xiàn)為高熱、皮損、關節(jié)癥狀、貧血、血沉增快及尿液檢查異常、白細胞增多,可有皮損特征組織學改變,但無本綜合征的免疫學異常。

  6.其他藥物誘發(fā)的風濕病樣綜合征 藥物除誘發(fā)藥物性狼瘡樣綜合征外,尚可誘發(fā)其他類風濕病,如青霉胺可誘發(fā)硬皮病、類風濕關節(jié)炎,青霉素可誘發(fā)多發(fā)性肌炎,苯妥英鈉可誘發(fā)狼瘡-硬皮病樣重疊綜合征,有的藥物尚可誘發(fā)結節(jié)性多動脈炎樣綜合征。根據(jù)這些風濕病樣綜合征的臨床、組織病理特征及有關免疫學檢查,還是能夠與本綜合征相鑒別的。

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