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胃癌的臨床診斷小結(jié)

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  一般胃癌皆無明顯體征,少數(shù)病人有以下情況,對診斷有意義:

  1)上腹部壓痛:部分病人上腹部偏右,有輕度壓痛,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理當病變范圍較大,潰瘍累及肌層,漿膜或漿膜外層時,病人上腹拒按可出現(xiàn)肌緊張和反跳痛。

  2)腹塊:于上腹部相當胃區(qū)的任何部位都可捫及腫塊,胃竇部癌以右上腹部多見。腫塊緊實,呈結(jié)節(jié)狀,當瘤體向周圍組織浸潤時,活動度明顯受限,應(yīng)爭取手術(shù)治療。如原發(fā)腫瘤伴有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹腔瘤種植時,經(jīng)肛門直腸可以捫及膀胱或子宮直腸轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),皆為晚期,不宜手術(shù)切除。

  3)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié):除了腹內(nèi)瘤旁淋巴結(jié)外,左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理可達10%左右,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占2%.臨床上亦可見到少數(shù)右鎖骨上和臍周圍轉(zhuǎn)移癌。

  4)廣泛種植轉(zhuǎn)移:胃癌晚期可發(fā)生血行性的肝、肺、骨、腎和神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移;當腫瘤侵犯漿膜外,癌細胞脫落發(fā)生廣泛性腹膜種植轉(zhuǎn)移時,可有腹水,并可查到癌細胞。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理病情進一步惡化則出現(xiàn)消瘦、出血、貧血;幽門或腸管梗阻;肝腫大、黃膽、腹水和惡病質(zhì)。

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