腦膜刺激征此征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。常見的腦膜刺激征有：

　　1.頸項(xiàng)強(qiáng)直 囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，以測試頸肌抵抗力。頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)，此為伸肌在患病時(shí)最易受刺激所致。除見于上述顱內(nèi)疾患外，當(dāng)患有頸椎病、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可以出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。

　　2.Kernig'S sign囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135.以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

　　3.Brudzinski'S sign矚病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈；陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

　　自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)一樣也分中樞與周圍兩部分，也有傳入與傳出神經(jīng)纖維。周圍自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，通過神經(jīng)介質(zhì)與特定受體結(jié)合而發(fā)揮作用。自主神經(jīng)的主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，故又稱內(nèi)臟神經(jīng)。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，它們之間的作用雖是相互拮抗的，但在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，可協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。近年來臨床上對(duì)自主神經(jīng)功能與機(jī)體疾患的關(guān)系及其晝夜節(jié)律變化與急性事件發(fā)作問的聯(lián)系較過去更加重視。

　　自主神經(jīng)

　　對(duì)內(nèi)臟及器官的作用自主神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟及器官的作用見

　　臨床常用檢查方法

　　（一）一般觀察

　　1.皮膚粘膜 自主神經(jīng)功能改變可出現(xiàn)多種皮膚粘膜變化，如蒼白、紅斑、潮紅、發(fā)紺、色素減少或色素沉著等。此外，還可發(fā)生質(zhì)地改變，如過分光滑、增厚、變硬、潮濕或干燥與脫屑，也可出現(xiàn)皮疹、水腫和潰瘍等。

　　2.出汗有無全身或局部出汗過多、過少或無汗。

　　（二）自主神經(jīng)反射

　　1.眼心反射患者仰臥，雙眼自然閉合，計(jì)數(shù)脈率。醫(yī)師用左手中指、示指分別置于患者左右眼球，逐漸加壓，以患者不痛為限。加壓20-30秒后計(jì)數(shù)脈率，正?？蓽p少10-12次／分，超過12次／分提示副交感（迷走）神經(jīng)功能增強(qiáng)，迷走神經(jīng)麻痹則無反應(yīng)。如壓迫后脈率非但不減慢反而加速，則提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。

　　2.臥立位試驗(yàn)平臥位計(jì)數(shù)1分鐘脈率，然后起立站直，再計(jì)數(shù)1分鐘脈率。如由臥位到立位脈率增加超過10-12次／分為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由立位到臥位，脈率減慢超過10～12次／分則為迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。

　　3.皮膚劃痕試驗(yàn)用鈍頭竹簽在皮膚上適度加壓劃一條線，數(shù)秒鐘后，皮膚先出現(xiàn)白色劃痕（血管收縮）高出皮面，以后變紅，屬正常反應(yīng)。如白色劃痕持續(xù)較久，超過5分鐘，提示交感神經(jīng)興奮性增高。如紅色劃痕迅速出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間較長、明顯增寬甚至隆起，提示副交感神經(jīng)興奮性增高或交感神經(jīng)麻痹。

　　4.豎毛反射豎毛肌由交感神經(jīng)支配。將冰塊置于患者頸后或腋窩，數(shù)秒鐘后可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起如雞皮。根據(jù)豎毛反射障礙的部位來判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。

　　5.發(fā)汗試驗(yàn)常用碘淀粉法，即以碘1.59，蓖麻油l0.0ml，與95％酒精]OOml混合成淡碘。 酊涂布于皮膚，干后再敷以淀粉。皮下注射毛果蕓香堿10ra9，作用于交感神經(jīng)節(jié)后纖維而引起出汗，出汗處淀粉變黃色，無汗處皮膚顏色不變，可協(xié)助判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。

　　6.握拳試驗(yàn)被檢者用力握拳5分鐘，可引起心率增快與收縮壓、舒張壓增高。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常時(shí)，此反應(yīng)發(fā)生障礙，常用于檢測交感神經(jīng)傳出纖維功能。

　　7.Valsalva動(dòng)作患者深吸氣后，在屏氣狀態(tài)下用力作呼氣動(dòng)作10～15秒。計(jì)算此期間最長心搏間期與最短心搏間期的比值，正常人大于或等于1.4，如小于1.4則提示壓力感受器功能不靈敏或其反射弧的傳人纖維或傳出纖維損害。

　　8.心率變異性分析心率變異性（heart rate variability，HRV）是指逐次心搏間的細(xì)微差異。對(duì)HRV作不同方式的分析（時(shí)域和頻域法）可問接評(píng)估心臟自主神經(jīng)活性及交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)間的平衡。近年來HRV分析已成為檢測心臟自主神經(jīng)功能的常用方法。經(jīng)過多種數(shù)據(jù)與波形的分析，可區(qū)分交感神經(jīng)或副交感的活性變化，功能亢進(jìn)或功能減退。結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖記錄，可了解自主神經(jīng)功能的晝夜節(jié)律變化，進(jìn)一步研究其與某些臨床事件發(fā)生的關(guān)系，為臨床事件病理生理中的自主神經(jīng)機(jī)制提供依據(jù)。

　　9.其他對(duì)括約肌功能的檢查也是自主神經(jīng)功能檢查的重要內(nèi)容。各種不同性質(zhì)的排尿障礙，如尿急、排尿費(fèi)力、尿潴留、充盈性尿失禁等的檢查分析與鑒別等復(fù)雜內(nèi)容，將于各有關(guān)?？脐U述。