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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤——介入治療雖存爭(zhēng)議仍有意義

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  動(dòng)脈瘤栓塞的持久性和低再出血率是彈簧圈填塞治療安全和有效性的關(guān)鍵。一項(xiàng)有關(guān)1810例患者的長(zhǎng)期研究結(jié)果報(bào)道,其圍手術(shù)期死亡率和再出血率分別為2.2%和0.2%.這項(xiàng)研究同時(shí)也分析了動(dòng)脈瘤栓塞后栓塞的程度是再破裂的預(yù)測(cè)因素。另一項(xiàng)研究提出,隨著時(shí)間推移,瘤頸殘留在血管造影上的穩(wěn)定性更重要。國(guó)際蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤研究,包括老年人亞組的分析提示,發(fā)病年齡可能是選擇彈簧圈治療還是瘤體夾閉治療的決定因素。

  支架輔助治療動(dòng)脈瘤的進(jìn)展,主要是可回收的Enterprise支架使得對(duì)于復(fù)雜性、寬頸、梭形或夾層動(dòng)脈瘤治療更容易。一項(xiàng)研究報(bào)道了142例使用這種支架輔助治療動(dòng)脈瘤栓塞,與支架相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%,死亡率為2%.我們期待著這種支架中期和遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果,重點(diǎn)觀察遲發(fā)性栓塞后再通和支架是否移位。

  來自加拿大和法國(guó)神經(jīng)介入中心的649例患者共1100個(gè)動(dòng)脈瘤通過介入治療結(jié)果顯示,54.5%的病例僅通過彈簧圈治療,37.3%需要使用球囊輔助及7.8%患者需要支架輔助治療。4.3%治療失敗,血栓醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理栓塞并發(fā)癥為7.1%,術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂占2.6%,一過性或永久的神經(jīng)功能缺損或死亡發(fā)生率為5.4%.30天的發(fā)病率和死亡率分別為1.7%和1.4%.盡管對(duì)未破裂動(dòng)脈瘤的介入治療仍然存在爭(zhēng)議,最近一些研究證明介入治療是有意義的。

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