鄉(xiāng)村醫(yī)生的本質是有“一技之長”的農民。但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來肩負著我國農村衛(wèi)生三級服務網的網底重任。自上個世紀六十年代“赤腳醫(yī)生”制度建立以來，他們一直是農村基層衛(wèi)生事業(yè)的忠實守護者。鄉(xiāng)村醫(yī)生用簡單、實用、廉價的治療技術解除了廣大農民的病痛，構筑起我國農村衛(wèi)生事業(yè)的基礎性防線。然而，隨著時間的流逝，曾經信誓旦旦服務農村的年輕人漸漸老去。他們把青春獻給了廣大農村居民的生命健康，但到了他們應該老有所養(yǎng)的年齡誰來贍養(yǎng)他們？而且，隨著老一代鄉(xiāng)村醫(yī)生逐漸退出歷史舞臺，面對市場經濟并不發(fā)達的廣大農村地區(qū)，村級衛(wèi)生隊伍的補充存在很大困難。穩(wěn)定現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和及時補給村級衛(wèi)生人力資源是當前政府亟需解決的問題。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量下降

　　自八十年代以來，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量急劇下降，由最初的11820人減少到目前的5502人。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍數(shù)量的減少，使得各區(qū)縣村級衛(wèi)生機構缺乏醫(yī)務人員情況加劇。

　?。ǘ┼l(xiāng)村醫(yī)生學歷偏低

　　2006年我市鄉(xiāng)村醫(yī)生考核注冊統(tǒng)計資料顯示，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍醫(yī) 學教 育網 搜 集 整理學歷普遍偏低，本科以上學歷僅15人，僅占0.27%；大專學歷331人，占6.02%；中專及以下學歷占絕大部分。

　　（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化

　　據(jù)調查顯示，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生整體上年齡老化現(xiàn)象比較嚴重，50歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生2958人，占53.76%。不同地區(qū)年齡構成情況見下圖。

　　存在的問題

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生隊伍的復雜性

　　覆蓋廣大農村地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍復雜多樣，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生是歷史遺留下來，由以前的赤腳醫(yī)生轉變而來。隨著經濟的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生為了生存和發(fā)展，有的仍駐留在當?shù)氐拇逍l(wèi)生室，有的被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘于村衛(wèi)生服務站，有的自己開了私人診所，情況復雜，加大了對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的難度。

　?。ǘ┧幤妨悴顑r對鄉(xiāng)村醫(yī)生的影響

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生服務于廣大農村地區(qū)，其收入主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務所得，而農村地區(qū)醫(yī)療服務價格低廉，藥品差價成為收入的主要來源，據(jù)統(tǒng)計，藥品銷售收入占其總收入的80%以上。隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務藥品零差價政策正在農村地區(qū)廣泛推行，這對于以藥品差價為主要收入的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，無疑是端掉了他們的“飯碗”。

　　建議：

　?。ㄒ唬┦袆趧雍蜕鐣Ｕ喜块T應研究建立能夠覆蓋鄉(xiāng)村醫(yī)生的農村居民養(yǎng)老保險制度?？梢圆扇∽约航灰稽c，村里補一點，政府補助點的方式解決資金問題。

　?。ǘ┦胸斦a貼鄉(xiāng)村醫(yī)生的個人收入。根據(jù)服務量的多少給予每人每月800—1000元的補貼，按八十年代11820人預計全年1.4億元。

　?。ㄈ┦行l(wèi)生、教育、人事、編制、財政等部門，應研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格及相應待遇問題。按照衛(wèi)生部文件要求，到2010年，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生需要具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。但是，目前我市具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量非常稀少，不足10%。應采取綜合措施，積極培養(yǎng)、培育新型鄉(xiāng)醫(yī)學 教育 網搜 集整理村醫(yī)生隊伍，并建立穩(wěn)定的補充機制。對于符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生應及時通過增加編制，補充到村級衛(wèi)生崗位予以待遇保障。

　?。ㄋ模┦姓疄猷l(xiāng)村醫(yī)生接受培訓教育創(chuàng)造條件，在免費提供教育培訓的基礎上，適當合理給予誤工、交通、食宿等補助費，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)建“無經濟負擔”的培養(yǎng)環(huán)境，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓率和培訓質量。

　?。ㄎ澹┦姓畱贫▋?yōu)惠政策，一方面，吸引大學畢業(yè)生下鄉(xiāng)服務，另一方面，定向培養(yǎng)基層衛(wèi)生服務人才，對于有高中學歷的村民，由村委會推薦，衛(wèi)生行政部門考核，市財政出專款培養(yǎng)，學期滿后回村服務。