臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)之β受體亢進(jìn)癥，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

　　本癥各年齡均可發(fā)病，年齡分布7～80歲，80%在20～40歲之間，女性多于男性，為3∶1～6∶1，病前大多有明顯精神因素，如過(guò)勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷、病后等，也有部分醫(yī)源性，少數(shù)無(wú)誘因。

　　癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)心血管及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以胸悶、心悸、頭暈、乏力，心前區(qū)疼痛最多見(jiàn)，胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多為刺痛，其次低熱、多汗、失眠、四肢發(fā)麻，自覺(jué)氣短、氣不夠用，嘆氣后舒服，少數(shù)有短暫“暈厥”，咽部阻塞感。當(dāng)站立、緊張激動(dòng)時(shí)加重，臥位、惡心、嘔吐減輕，勞累后輕度氣急，但工作一般不受影響，若出現(xiàn)心力衰竭會(huì)有端坐呼吸。

　　體征方面有焦慮，但多數(shù)外觀(guān)狀態(tài)尚好。心率靜息時(shí)多達(dá)90～100次/min以上，個(gè)別達(dá)170次/min，常隨體位、情緒激動(dòng)而變化，站立或工作時(shí)增快，臥位或睡眠時(shí)降低，正常成人立臥心率差數(shù)為（8.23±4.3）次/min，本癥卻達(dá)（16.95±9.18）次/min.病程長(zhǎng)者可有輕度心臟擴(kuò)大，觸診心前區(qū)心臟搏動(dòng)強(qiáng)而快，聽(tīng)診第1心音亢進(jìn)，部分有收縮期噴射樣喀喇音、第3及第4心音，第2音分裂，可聞及1～3級(jí)收縮早中期噴射性雜音，以胸骨左緣第3、4肋間、胸骨右緣第2肋間和頸外動(dòng)脈上最明顯，運(yùn)動(dòng)后更為顯著。收縮壓可輕度升高19～21kPa，脈壓增大，有水沖脈、槍擊音和毛細(xì)血管征?？捎惺肿惆l(fā)抖和腱反射增強(qiáng)。

　　典型癥狀診斷不難，凡年輕人心悸、胸悶、心率增快、焦慮不安，服用β受體阻滯藥后癥狀消失，可考慮本癥，異丙腎上腺素、普萘洛爾試驗(yàn)陽(yáng)性，有助診斷。Frohlieh和阿部久雄提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)有一定參考意義：

　　1.具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。

　　2.安靜時(shí)心率達(dá)90/min以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過(guò)速加劇。

　　3.多次心搏量測(cè)定，至少一次超逾正常范圍。

　　4.給予少量普萘洛爾后癥狀及血流動(dòng)力學(xué)可顯著改善。

　　符合上述四項(xiàng)即可診斷，對(duì)可疑病人可行異丙腎上腺素試驗(yàn)，如輸注后心率及心搏量顯著增加，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理予普萘洛爾后又恢復(fù)原水平者亦可診斷。