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先天性甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查

2011-05-23 17:59 醫(yī)學教育網
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  先天性甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

  先天性甲低發(fā)病率高,在生命早期對神經系統(tǒng)功能損害重,但其治療容易、療效佳,因此早期診斷、早期治療至為重要。

  (一)新生兒篩查

  我國1995年6月頒布的“母嬰保健法”已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后2~3天的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩,結果大于20mU/L時,再檢測血清T4、TSH(T4減低、TSH升高)以確診。該法采集標本簡便,假陽性和假陰性率較低,故為患兒早期確診、避免神經精神發(fā)育嚴重缺陷、減輕家庭和國家負擔的極佳防治措施。

  (二)血清T4、T3、TSH測定

  任何新生兒篩查結果可疑或臨床可疑的小兒都應檢測血清T4、TSH濃度,如T4降低、TSH明顯升高即可確診。血清T3濃度可降低或正常。

 ?。ㄈ㏕RH刺激試驗

  若血清T4、TSH均低,則疑TRH、TSH分泌不足,應進一步做TRH刺激試驗:靜注TRH 7μg/kg,正常者在注射20~30分鐘內出現TSH峰值,90分鐘后回至基礎值。若未出現高峰,應考慮垂體病變;若TSH峰值出現時間延長,則提示下丘腦病變。

 ?。ㄋ模線檢查

  做左手和腕部X線片,評定患兒的骨齡。患兒骨齡常明顯落后于實際年齡。

 ?。ㄎ澹┓派湫院怂貦z查

  采用靜脈注射99mTc后以單光子發(fā)射計算機體層攝影術(SPECT)檢測患兒甲狀腺發(fā)育情況及甲狀腺的大小、形狀和位置。

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