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曲霉病的治療

2010-08-20 15:21 醫(yī)學教育網
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  (一)治療

  1.抗真菌藥物

  (1)兩性霉素B:是治療曲霉感染最有效的藥物。可以全身應用,也可以局部應用。但兩性霉素B毒性作用較大。

  (2)兩性霉素B脂質體:兩性霉素B的新型制劑,毒性僅為兩性霉素B的1/70.用法:將稀釋的兩性霉素B脂質體加入5%的葡萄糖液進一步稀釋至0.2~2mg/ml后,使用輸血過濾器避光靜脈滴注,6h內滴注完畢,用量可從0.3mg/kg體重開始,逐漸增量,總量可達5~8g,8~12周為1個療程。

  (3)伊曲康唑:常用劑量為口服200~400mg/d,3~8個月為1個療程。主要不良反應有胃腸道不適、頭暈、皮疹、嗜睡等,肝臟損害少見。

  2.手術治療手術指征:①單純型曲霉球患者;②復雜型曲霉球,而原發(fā)病需要外科治療者;③診斷有疑問,又不能排除肺化膿性疾病或肺腫瘤疾病患者;醫(yī)學教.育網搜集整理④肺曲霉球伴發(fā)陳舊性結核空洞引起反復大咯血,此為手術的絕對適應證。清除病灶后加用抗真菌藥物治療,可鞏固療效。

  (二)預后

  咯血提示肺部梗死或壞死性支氣管肺炎。一般在2~3周內死亡,若免疫狀況改善,可形成空洞,但大量、致命的咯血可發(fā)生在此階段。

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