
持續(xù)性枕橫位難產(chǎn)的預后是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
對產(chǎn)婦的影響常發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力,引起產(chǎn)程延長,增加產(chǎn)后出血和宮內(nèi)感染機會。手術助產(chǎn)率增高,手術助產(chǎn)容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷;同時由于胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道,可致腸脹氣和尿潴留,甚至形成生殖道瘺;若產(chǎn)婦在較長時間內(nèi)未進食,又未從靜脈補充營養(yǎng)及水分,還可能導致電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
對胎兒的影響第2產(chǎn)程延長和手術助產(chǎn)可增加胎兒窘迫、胎兒頭皮水腫和血腫、顱內(nèi)出血及新生兒窒息等發(fā)生率,使圍生兒病死率增加。
在處理持續(xù)性枕橫位時,如果無明顯的頭盆不稱,母嬰預后取決于接生者對主產(chǎn)方式掌握的熟練程度,以及是否有良好的產(chǎn)力?,F(xiàn)較高位置的枕橫位,經(jīng)充分試產(chǎn)后已由剖宮產(chǎn)結束分娩。經(jīng)陰道手術助產(chǎn)的產(chǎn)婦多數(shù)與先露較低的枕橫位,胎頭已經(jīng)達中骨盆及中骨盆一下,如果在宮縮時幫助旋轉抬頭,因胎頭鑲嵌于骨盆之間,徒手旋轉往往難以成功,而產(chǎn)鉗旋轉對母體產(chǎn)道的損傷較大。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理筆者認為,利用胎頭吸引器,待負壓形成后,在宮縮間隙期將胎頭向上推動,使胎頭在骨盆內(nèi)略有松動,然后再進行旋轉,并在宮縮時牽引胎頭,成功的機會較大,對母兒的影響較小。