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紐約心臟病協(xié)會(huì)將心臟病孕婦心功能分4級(jí):
?、佗窦?jí):一般體力活動(dòng)不受限制。
②Ⅱ級(jí):一般體力活動(dòng)輕度受限制,活動(dòng)后心悸、輕度氣短,休息時(shí)無(wú)癥狀。
③Ⅲ級(jí):一般體力活動(dòng)明顯受限制,休息時(shí)無(wú)不適,輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難,或既往有心力衰竭史者。
?、堍艏?jí):一般體力活動(dòng)嚴(yán)重受限制,不能進(jìn)行任何體力活動(dòng),休息時(shí)有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
診斷時(shí)應(yīng)注意以下有意義的診斷依據(jù):妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史,或曾有風(fēng)濕熱病史,體檢、X線、心電圖檢查曾被診斷有器質(zhì)性心臟病。有勞力性呼吸困難,經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血,經(jīng)常性胸悶胸痛等臨床癥狀。有發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理張期2級(jí)以上或粗糙的全收縮期3級(jí)以上雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。心電圖有嚴(yán)重心律失常,如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波異常改變等。X線檢查顯示心臟顯著擴(kuò)大,尤其個(gè)別心腔擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖檢查示心肌肥厚、瓣膜運(yùn)動(dòng)異常、心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形。
根據(jù)心臟病種類、病變程度等,綜合判斷耐受妊娠的能力。
1.心臟病變較輕,心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí),既往無(wú)心力衰竭史,可以妊娠。
2.心臟病變較重、心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)、既往有心力衰竭史、有肺動(dòng)脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎、年齡在>35歲心臟病病程較長(zhǎng),發(fā)生心力衰竭的可能性極大,不宜妊娠。