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1.妊娠早期:行婦科檢查確定子宮大小及是否與孕周相符B型超聲檢查最早在妊娠第5周見(jiàn)到妊娠囊;超聲多普勒法最早在妊娠第7周能探測(cè)到胎心音。
2.妊娠中期:借助手測(cè)宮底高度或尺測(cè)子宮長(zhǎng)度和腹圍,判斷胎兒大小及是否與孕周相符;胎頭雙頂徑值從妊娠22周起每周增加0.22cm;于妊娠20、24、28周監(jiān)測(cè)胎心率。
3.妊娠晚期
(1)定期產(chǎn)前檢查:手測(cè)宮底高度或尺測(cè)子宮長(zhǎng)度和腹圍,胎動(dòng)計(jì)數(shù),胎心監(jiān)測(cè)。B型超聲檢查測(cè)胎頭雙頂徑值,并判定胎位醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理及胎盤(pán)位置、胎盤(pán)成熟度。
?。?)胎動(dòng)計(jì)數(shù):胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常。160次/分或70次/分,恢復(fù)迅速。是宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。
1)晚期減速:特點(diǎn)是胎心率減速多在宮縮高峰后開(kāi)始出現(xiàn),下降幅度<50次/分,胎心率恢復(fù)需時(shí)較長(zhǎng)。是胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧。
2)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力:
①無(wú)應(yīng)激試驗(yàn):連續(xù)監(jiān)護(hù)20分鐘胎心率,若胎兒在睡眠中,可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間為40分鐘或催醒胎兒。20分鐘有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15次/分,持續(xù)時(shí)間>15秒醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為正常稱(chēng)反應(yīng)型,一周后再?gòu)?fù)查;若胎動(dòng)數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述情況或胎動(dòng)時(shí)無(wú)胎心率加速,稱(chēng)無(wú)反應(yīng)型。本試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、安全,可在門(mén)診進(jìn)行,可作為縮宮素激惹試驗(yàn)前的篩選試驗(yàn)。
?、诳s宮素激惹試驗(yàn):診斷標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì),l999):
a.陰性:無(wú)晚期減速和明顯的變異減速,提示胎盤(pán)功能良好。
b.陽(yáng)性:超過(guò)50%宮縮有晚期減速,即使宮縮頻率少于10分鐘3次。
c.可疑陽(yáng)性:有間隙的晚期減速或有明顯的變異減速。
d.可疑的過(guò)度刺激:宮縮頻率>2分鐘1次,或每次宮縮持續(xù)時(shí)間>90秒,且每次宮縮胎心均減速。
e.試驗(yàn)不滿(mǎn)意:宮縮10分鐘<3次,或產(chǎn)生不能解釋的結(jié)果。
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